尿異常為諸種疾病的信號，尤其血尿往往為許多情況的不祥之兆，而尿失禁更為危急之變的兇訊……
尿為人體陰液之一，生于膀胱，與肺、腎、三焦、膀胱密切相關(guān)，如《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。尿出于溺竅，腎開竅于前后二陰，腎主氣化司開闔，故尿與腎、膀胱的關(guān)系最為密切。
小便的通暢與否，又有賴于三焦氣化的正常，而三焦氣化的正常又須依靠肺、脾、腎三臟來維持。其中，肺為水之高源，腎為水之下源，脾土轉(zhuǎn)輸于中，只有三臟功能正常，尿液才能無異。如脾虛不能升清降濁，則可導致小便不利，故《靈樞·口問》曰：“中氣不足，溲便為之變”；腎虛命火不足，則不能化氣行水，致使膀胱氣化無權(quán)，導致小便不利；肺失宣發(fā)與肅降，津液輸布失常五津不布，水道通調(diào)不利，不能下輸膀胱，亦可導致小便不通�？梢姺�腎氣虛、膀胱不約可形成小便遺溺，脾不升清、腎失封藏，膀胱失約皆可導致小便失禁。
此外，七情不暢，肝失調(diào)達，疏泄不利亦可致小便不通。以上說明尿液與人體臟腑（尤其肺、脾、腎、三焦、膀胱)的功能正常與否密切相關(guān)，臟腑病理可導致小便異常改變，因此通過尿液的變化能反映臟腑的病理改變，此即尿先兆的理論基礎(chǔ)。
一、血尿信號
尿血指小便挾血，又稱“溲血”、“溺血”及“血淋”，前二者為無痛性血尿，后者為疼痛性血尿。無痛性血尿多預報遠端臟腑病變，如色澤鮮紅伴潮熱頭暈口干，多提示腎陰虛下焦相火妄動，擾動膀胱血絡；伴心煩口苦又為心火旺、移熱于小腸；如色澤淡紅、面萎黃、食少乏力，又為脾虛血不統(tǒng)攝的預兆；而色澤暗紅又為內(nèi)有瘀血的信號。疼痛性血尿則多為近端臟腑疾病的征兆，如熱客于脬，傷及血絡，或下焦?jié)駸峤Y(jié)阻溺道，可伴有砂石溺出。現(xiàn)代醫(yī)學認為，無痛性血尿尤其出現(xiàn)在中年以上者，多為泌尿系腫瘤的警告，如血尿為膀胱腫瘤的首發(fā)癥狀。此外，如伴低熱、盜汗則血尿還為泌尿系結(jié)核的信號。在全身性疾病中，血尿亦常為脾腎虛不統(tǒng)的信號，多出現(xiàn)于紫癜、血友病白血病等疾患。其他，疼痛性血尿，中醫(yī)屬于石淋，伴腰腹絞痛，或尿中挾有砂石，為尿路結(jié)石的征兆。如伴尿頻、尿灼痛的血尿，又為濕熱血尿，屬赤淋之范疇，為急性尿路感染的標志。總之，血尿為尿路感染、結(jié)石、腫瘤的重要信號。
二、尿量、尿質(zhì)異常信號
尿量的多少對疾病是一個重要信號，如：
1．尿多而清 一般多提示臟虛，癥狀見腰酸畏寒肢冷者必是腎虛、下元不固的標志。多出現(xiàn)于夜間者，為肺、腎虛，治節(jié)無權(quán)下元失約之象，而食少乏力者又為中虛不能統(tǒng)攝之征。
此外，“飲一溲一”尿不甜者則是腎失封藏的警告（現(xiàn)代醫(yī)學尿崩癥)。現(xiàn)代醫(yī)學還注意到尿多、腰酸、眼皮浮腫，為慢性腎炎或腎盂腎炎復發(fā)的標志。
2．尿多而稠 味甜或脂尿，為消渴病的信號www.med126.com�！锻馀_秘要》首先記載了尿甜、脂尿?qū)ο什〉男盘�。如曰：“渴而飲水多，小便�?shù)、無脂似麩片甜者，皆消渴病也�！庇衷唬骸跋收�，每發(fā)即小便至甜”。
3．尿少先兆 尿少非為肺病即為腎病。如尿少伴面浮惡風咳促，為肺氣失宣，風水之兆，水氣在皮不惡風為皮水之征。尿少伴腹大足腫，謂正水、石水，為水氣在里，提示脾、腎陽虛失于運化，水氣內(nèi)停的標志。
4．尿濁而渾 也稱“白濁”，《內(nèi)經(jīng)》稱蠱，如《素問·玉機真藏論》曰：“脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱”。其色濃而腥臭的多提示下焦?jié)駸幔缒驕喨缑足�，伴口干、潮熱的為腎陰虧尿濁，色淡而清長的為脾腎陽虛、膀胱泌別失職、脂液失約的標志。
尿呈乳白色，現(xiàn)代醫(yī)學稱為乳糜尿，為絲蟲病的特征，《諸病源候論》稱之為膏淋，如曰：“膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，……此腎虛不能制于脂液，故與小便具出也”。至于男性尿液挾精，又稱為“白yin”，多提示思欲不遂，郁熱內(nèi)生致忍精敗液，留滯精室，挾于尿液的病患。如《內(nèi)經(jīng)》說：“思想無窮，所愿不得，竟yin于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白yin”。（《素問·痿論》)尿后有白色粘液狀物排出，稱為“白濁”，為前列腺炎的征兆。
三、尿兇兆意義
尿異常，在許多情況下，是病情惡化的信號。如尿閉，為氣大虛之尿閉，氣無以化，最為兇候，如《雜病廣要》載曰：“凡氣虛而小便閉者，必以素多斵喪或年衰氣竭者，方有此證，正以氣有不化，最為危候，不易治也”。反之，尿多如注。同樣亦為兇兆。如《內(nèi)經(jīng)》曰：“心移寒于肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。”（《素問·氣厥論》)。“倉稟不藏者，是門戶不要也，水泉不止者，是膀胱不藏也，得守者生，失守者死”。（《素問·脈要精微論》)。再如氣尿，即尿有大量氣泡，古書記載為消渴病的兇兆。此外，尤應注意小便失禁為疾病入臟的兇兆，如中風、昏迷、厥、脫證，出現(xiàn)小便失禁者，為疾病嚴重的信號。如《赤水玄珠》說：“不通為熱，不禁為寒，乃心腎氣弱，陽道衰冷m.f1411.cn/shiti/而傳化失度”。尿少伴惡心、瘙癢、頭眩為關(guān)格的征兆，是脾腎陽衰，濁毒不化，清濁相干的惡候，慢性腎炎尿毒癥見之，預后不良。另外，如老年出現(xiàn)無痛性血尿，又往往為泌尿系腫瘤的信號。其他，如尿出糞便，古人稱之“交腸”，為尿道直腸瘺的惡訊，如《雜病源候犀燭》載曰：“丹溪曰，一婦人嗜酒，常痛飲，忽糟粕出前竅，溲尿出后竅，六脈皆沉澀……三月后必死，果然”。
