宋某某，男，25歲
【初診】
發(fā)熱2～3天，今晨面部、胸腹、四肢皮膚斑疹紅暈，咽痛喉腫，扁桃腺腫大化膿，有白腐，今日體溫39.5℃，口周圍蒼白，舌紅尖部起刺，狀似楊梅，根部黃厚，質(zhì)絳且干，自覺頭暈心煩急躁，不能入睡，唇焦破裂流血，大便二日耒行，小便赤短深紅。此溫邪蘊(yùn)熱，氣營(yíng)兩燔，爛喉（疒丹)痧重證。姑以涼營(yíng)透斑，清氣泄熱，防其逆?zhèn)骰柝驶蚋邿�，忌食葷腥甜黏油重之品�?/p>
連翹1 5克，忍冬花30克，紫草9克，生石膏24克，知母9克，元參45克，生草10克，地丁9克，花粉9克，僵蠶9克，杏仁9克，鮮茅蘆根各45克，香犀角O 6克(沖)，二付
【二診】
藥后胸腹四肢皮膚（疒丹)痧已透，神志清楚，身熱m.f1411.cn/hushi/漸減，體溫38℃，咽痛喉腫皆減，扁桃腺腫見輕，仍有白腐，舌絳起刺，狀如楊梅，根部黃厚，兩日來(lái)，夜寐尚安，心煩也減，唇仍焦破，大便已通不多日，小便短紅，爛喉（疒丹)痧重證，熱毒壅滯，竄擾營(yíng)分，今日已見轉(zhuǎn)機(jī)，再以清透熱毒，涼營(yíng)育陰，病勢(shì)雖見好轉(zhuǎn)，然毒熱甚重，防其逆?zhèn)鳌?/p>
蟬衣4.5克，生石膏24克，元參45克，山梔6克，連翹30克，銀花30克，丹皮9克，黃芩9克，竹葉6克，鮮茅蘆根各45克 活犀角0.3克(沖)，二付
【三診】
身熱漸退，神志也清，體溫37.4℃，皮膚痹痧已透齊，咽痛止而喉腫也退，大便每日一次小便黃少，心煩已除，夜寐甚安，舌苔漸化，紅刺已退，唇仍色深紫，m.f1411.cn/jianyan/病勢(shì)已減，余熱未清，再以甘寒育陰，涼營(yíng)解毒。病已向愈，防其反復(fù)，飲食寒暖諸應(yīng)適宜。
細(xì)生地30克，肥知母9克，淡竹葉3克，連翹24克，銀花24克，丹皮9克，元參30克，赤芍9克，北沙參30克，冬瓜皮30克，三付
【四診】
身熱退凈，皮膚已漸脫屑，神志甚清，精神好，飲食如常，二便自調(diào)，舌苔化凈，舌質(zhì)略紅，兩脈細(xì)弱力差，爛糇癟痧已愈，再以調(diào)理腸胃，以后天補(bǔ)先天之法。
北沙參24克，細(xì)生地24克，赤白芍各9克，冬瓜皮30克，茯苓皮24克，焦麥芽9克，雞內(nèi)金9克，四付
【五診】
爛喉（疒丹)痧已愈，皮膚脫屑未齊，諸恙皆平，胃納甚佳，夜寐安穩(wěn)，病已愈，用散劑調(diào)理。
焦三仙各150克，雞內(nèi)金150克，砂仁3克，共研細(xì)末，每早晚各服9克，加糖9克，開水沖服，其味酸甜，又助消化，病后最宜。
【按】：中醫(yī)所謂爛喉（疒丹)痧相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的猩紅熱。其發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，屬溫毒之類。其臨床特征以遍體痧疹如丹，并見咽喉紅腫腐爛，故名爛喉（疒丹)痧。舌質(zhì)紅絳如楊梅，名楊梅舌，一身皮膚潮紅，唯環(huán)口唇四周蒼白，名口唇蒼白圈。此二者具有診斷意義。中醫(yī)認(rèn)為本病為感受時(shí)氣溫毒，熱毒入于營(yíng)血，極易痙厥動(dòng)風(fēng)。故治療必須用重劑清熱涼血解毒，方克有濟(jì)。切不可摻入風(fēng)藥發(fā)表。此例患者即典型的爛喉（疒丹)痧重癥，故藥診即重用清熱涼血解毒，隨著熱毒漸消，于原法中逐漸增加育陰之藥如玄參、生地黃、北沙參等，終以調(diào)理腸胃為善后之法。雖有以后天補(bǔ)先天之語(yǔ)，而用藥卻以疏調(diào)腸胃為主，可見本病恢復(fù)期也不宜補(bǔ)。
