李某某,女,42歲
【初診】
腹痛如絞,難以忍耐,每日必作,大便干結(jié),數(shù)日一行,形如羊矢。病已10余年。曾經(jīng)腹部手術(shù),術(shù)后腸粘連較重。面色蒼黑,舌紅苔黃根厚,脈象沉弦滑數(shù),按之有力。性情急躁,夜寐夢多。此肝郁化火。疏泄不利,腸間燥矢,阻礙氣機(jī),不得升降,故腹痛陣作,痛則如絞。先用疏調(diào),令氣機(jī)通暢,大便則下而痛止矣。
柴胡6克,黃芩10克,川楝子10克,元胡10克,炒枳殼6克,龍膽草3克,焦三仙各10克,水紅花子10克,大腹皮10克,檳榔10克,大黃3克,瓜萎仁30克,七劑
【二診】
藥后大便即通,仍較干,腹痛減緩。據(jù)述多年以來,大便干結(jié)難下,數(shù)日一行,凡便通之日,腹痛即輕,若無大便,其痛必重。此傳化之病,繼用疏調(diào)三焦方法。
焦三仙各10克,水紅花子10克,大腹皮10克,檳榔10克,大m.f1411.cn黃5克www.med126.com(后下),瓜蔞仁30克,炒枳殼6克,厚樸6克,川楝于10克,元胡10克,防風(fēng)6克,七劑
【三診】
大便二日一行,腹痛之勢大減,心中煩急漸輕,夜寐亦安。病已久延,宜用丸藥調(diào)理。并須堅(jiān)持運(yùn)動。每日散步早晚各1次1~2小時(shí)。若能堅(jiān)持,可望大便復(fù)常,腹痛漸止。
丸藥方:柴胡10克,升麻10克,防風(fēng)10克,川楝子20克,元胡20克,厚樸10克,枳枳殼10克,枳實(shí)10克,白術(shù)20克,本香10克,青陳皮各20克,黃芩20克,龍膽草10克,焦三仙各30克,水紅花子30克,大腹皮30克,檳榔30克,大黃30克,芒硝20克,三棱20克,莪術(shù)20克
上藥共研細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重10克,每服1丸,每日早晚各1次,以便通為度,若不知,可加至2、3丸。
患者依法配藥1料,服之大便逐漸轉(zhuǎn)為正常,腹痛漸輕,其問堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉,一年后腹痛消失。
【按】:患者腹痛,大便干結(jié),便后痛減,說明疼痛是由便結(jié)引起的。當(dāng)治便結(jié),便通則痛止。其面蒼,脈沉弦,性急暴,為肝經(jīng)郁火,用柴胡、黃芩、川楝子瀉之;便結(jié)為傳導(dǎo)之證,疏調(diào)三焦,用焦三仙、水紅花子、大腹皮、檳榔;熱結(jié)便堅(jiān),用大黃、瓜萎仁攻之潤之。先用湯劑救急,待證緩,制丸藥緩圖之。并輔以運(yùn)動鍛煉,以促進(jìn)腸蠕動,持久以收全功。