外眼病風(fēng)熱證居多，或感風(fēng)熱病毒，或外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)熱，或風(fēng)證熱化。同一風(fēng)熱證，又有風(fēng)重于熱，熱重于風(fēng)，風(fēng)熱并重之別，臨床須細(xì)辨。
按：風(fēng)熱證，風(fēng)之挾熱也，本屬風(fēng)證，因外眼病風(fēng)熱證多見，故另立一門。
風(fēng)熱輕證，流淚生眵，沙澀發(fā)癢，結(jié)膜充血，舌苔正常，或舌紅苔薄，銀翹荷芩湯主之。病及角膜淺層，點(diǎn)狀或樹枝狀浸潤(rùn)，流淚、畏光、刺痛者，銀翹柴芩湯主之。
按：本條病位淺，病邪輕，治以輕劑。銀翹荷芩湯、銀翹柴芩湯皆辛涼之劑，因病位不同，組成稍有差異。本條辨病邪與辨病位相結(jié)合，重在辨病邪。
銀翹荷芩湯
金銀花10g，連翹10g，薄荷5g，黃芩10g，茺蔚子m.f1411.cn10g，赤芍藥10g，荊芥5g，防風(fēng)5g，牡丹皮5g，車前子10g（包)。
水煎服。
銀翹柴芩湯
金銀花10g，連翹10g，柴胡10g，黃芩10g，荊芥5g，蟬蛻5g，赤芍藥10g，牡丹皮10g，茺蔚子10g，車前子10g（包)。
水煎服。
風(fēng)熱重證，胞瞼紅腫，眵淚交流，痛癢并作，沙澀羞明，球結(jié)膜高度充血，伴水腫出血，或現(xiàn)寒熱，舌紅苔薄，麻黃大黃湯主之。若邪傳風(fēng)輪，角膜上皮點(diǎn)狀浸潤(rùn)，或上皮下粗點(diǎn)樣混濁，仍主以麻黃大黃湯。病退邪減，按風(fēng)熱輕證治之。充血消退，角膜上皮下粗點(diǎn)樣混濁遲遲不除者，柴芩退翳湯主之。
按：本條病證多見于流行性出血性結(jié)膜炎、流行性角結(jié)膜炎等病，病變雖在淺層，但風(fēng)熱邪重，故主以重劑。流行性角結(jié)膜炎的角膜上皮下?lián)p害可持續(xù)數(shù)月，甚則數(shù)年，另立柴芩退翳湯，清風(fēng)熱余邪，退翳磨障明目，促進(jìn)點(diǎn)狀混濁吸收。
麻黃大黃湯
麻黃10g，制大黃10g，荊芥10g，黃連10g，牡丹皮10g，赤芍藥10g，茺蔚子10g，車前子10g（包)。
水煎服。
柴芩退翳湯
柴胡10g，黃芩10g，防風(fēng)5g，菊花5g，生地黃黃15g，蒼術(shù)5g，炙甘草5g，谷精草5g，蟬蛻5g，石決明1５g（先煎)。
水煎服。
風(fēng)熱重證，胞甚腫，不能睜開，淚多痛劇，羞明沙澀。結(jié)膜睫狀混合充血，角膜潰瘍，或在淺層，或在淺實(shí)質(zhì)層，色尚灰白。頭痛鼻塞惡風(fēng)，口渴便結(jié)，舌紅苔薄。當(dāng)投重劑 ，雙解湯主之，烏黃湯亦主之。
按：本條為角膜風(fēng)熱重證，不從五輪辨證，而從病邪論治。本條特點(diǎn)為痛劇，方中風(fēng)藥選用辛散走竄，善能止痛之品，與上條有別。烏黃湯吸取內(nèi)科使用川烏治療頭風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)，在眼科領(lǐng)域標(biāo)新立異。
雙解湯
藁本10g，細(xì)辛5g，薄荷5g，白芷10g，制大黃10g，黃連10g，防風(fēng)5g，木通5g，白芍藥10g，枳殼5g，甘草5g。
水煎服。
烏黃湯
制川烏10g，制大黃10g，細(xì)辛5g，千里光10g，連翹10g，制乳香10g，制沒藥10g，牡牡丹皮10g，當(dāng)歸10g，茺蔚子10g。
水煎服。
服雙解湯或?yàn)觞S湯，諸證得減，風(fēng)熱之邪漸解，當(dāng)用輕劑 ，宜銀翹柴芩湯。若服湯病不解，風(fēng)從熱化，當(dāng)于火熱門求之。
按：病減則劑亦減，邪變則治亦變。以上四條示風(fēng)熱目病大概證治，以下分列各部風(fēng)熱證。
銀翹柴芩湯（方見前)。
眉骨疼痛，午時(shí)尤重，鼻塞黃涕，發(fā)熱惡風(fēng)，舌紅苔薄黃。風(fēng)熱上受，陽氣相抗，當(dāng)祛m.f1411.cn/rencai/風(fēng)清上，加味選奇湯主之。
按：風(fēng)熱為陽邪，盛于陽分，中午為陽中之陽之時(shí)，故痛甚。陽明經(jīng)行于身之前，額屬陽明，眉骨亦屬其部。本條眉骨痛者，風(fēng)熱客于陽明也，故方中多選用陽明經(jīng)藥。選奇湯（方見卷三眼科方歌·祛風(fēng)劑)原為祛風(fēng)之劑，方中黃芩為制約而設(shè)，今加大劑量，而為清熱之用。
加味選奇湯
羌活10g，防風(fēng)10g，黃芩10g，生甘草5g，白芷10g，石膏30g，川芎10g，蔓荊子10g，白僵蠶10g，桔梗10g，苦丁茶10g。
水煎服。
迎風(fēng)淚出，淚點(diǎn)周圍紅潤(rùn)，淚道通暢或狹窄，結(jié)膜輕度充血，伴發(fā)癢生眵者，風(fēng)熱客于淚竅，止淚當(dāng)須通竅疏風(fēng)清熱，細(xì)辛石膏湯主之。
按：迎風(fēng)淚出，有冷淚、熱淚之分，單純依據(jù)淚液之性質(zhì)，臨床鑒別較困難。本條重在辨局部形證。淚竅通于鼻，肺氣亦通于鼻，故風(fēng)熱客于淚竅者，治在上焦。
細(xì)辛石膏湯
細(xì)辛6g，石膏30g，連翹10g，黃芩10g，川芎10g，白芷10g，薄荷5g，菊花5g，桔梗10g。
水煎服。
風(fēng)熱目癢，結(jié)膜輕度充血，或眥角糜爛，伴生眵沙澀。欲解風(fēng)熱之邪，當(dāng)于血中求之，荊芥生地黃湯主之。
按：上條以淚為主，本條以癢為主，皆風(fēng)熱之證，主證不同，治法亦異。血中求之者，或涼血，或活血，以利風(fēng)散熱清。本條常見于慢性結(jié)膜炎、眥角性結(jié)膜炎、沙眼等病，其癢之程度較輕，非比癢若蟲行癥之奇癢。
荊芥生地黃湯
荊芥5g，生地黃15g，蟬蛻5g，白蒺藜10g，薄荷5g，當(dāng)歸10g，木通5g，赤芍藥10g，川芎10g，菊花5g。
水煎服。
風(fēng)熱客于眼瞼，結(jié)于皮膚，紅腫癢痛，皰疹簇生，或皰疹、痂蓋相間，舌紅苔薄者，涼膈清脾飲主之。若風(fēng)熱挾濕，水泡晶瑩，涼膈清脾飲去生地黃加苡仁、防已、滑石方主之。
按：本條常見于熱性皰疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎等病，紅腫癢痛為其辨證要點(diǎn)。涼膈清脾飲在原著中治雞冠蜆肉[1]，此癥常需手術(shù)治療，但該方具較好的清熱疏風(fēng)涼血功效，故用于本條的治療。水泡晶瑩，皮膚間水濕阻滯，去生地黃陰膩，加利濕之品。
涼膈清脾飲（《審視瑤函》)
荊芥5g，石膏30g，防風(fēng)5g，赤芍藥10g，生地黃15g，黃芩10g，連翹10g， 梔子10g，薄荷5g，生甘草5g，燈芯30段。
水煎，食后熱服。
涼膈清脾飲去生地黃加苡仁、防已、滑石方
荊芥5g，石膏30g，防風(fēng)5g，黃芩10g，連翹10g，赤芍藥10g，梔子10g，薄荷5g，生甘草5g，生薏苡仁30g，防已10g，滑石10g，燈芯30段。
水煎服。
眼瞼風(fēng)熱證，風(fēng)熱內(nèi)傳，則按所傳各部風(fēng)熱證治之。若邪已熱化，則于火熱門中求之。
按：“風(fēng)者善行而數(shù)變”，風(fēng)熱之邪亦易于傳變。風(fēng)熱由眼瞼傳內(nèi)，則邪趨深入，病情加重。熱性皰疹、帶狀皰疹等病�？砂l(fā)生角膜皰疹、淺層角膜炎、角膜實(shí)質(zhì)炎及虹膜睫狀體炎等并發(fā)證，按并發(fā)證所在病位，結(jié)合病邪性質(zhì)施治。
風(fēng)熱結(jié)于白睛，氣血郁滯，球結(jié)膜局限性充血，現(xiàn)見皰疹，甚者鞏膜淺層充血，結(jié)節(jié)隆起，流淚、沙澀、脹痛，證屬初起，當(dāng)以宣泄，麻膏芩部湯主之。若邪輕證不重者，治以輕劑，銀翹芩部湯主之。
按：本條特點(diǎn)為風(fēng)熱客于白睛，局部氣血流行不暢，形成皰疹或結(jié)節(jié)，治宜宣散泄熱，結(jié)合病位，用藥偏于肺經(jīng)，根據(jù)邪之輕重，選用重劑或輕劑。
麻膏芩部湯
麻黃10g，石膏30g，百部10g，黃芩10g，前胡10g，桔梗10g，薄荷5g，枳殼5g，牡丹皮10g，赤芍藥10g。
水煎服。
銀翹芩部湯
金銀花10g，連翹10g，黃芩10g，百部10g，前胡10g，桔梗10g，赤芍藥10g，牛蒡子10g，荊芥5g，牡丹皮10g，枳殼5g。
水煎服。
外風(fēng)引動(dòng)肝火，風(fēng)火升擾，閉角型青光眼急性發(fā)作，頭眼脹痛，惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，舌紅苔薄白者，羚角細(xì)辛湯主之。
按：閉角型青光眼急性發(fā)作，瞳孔散大強(qiáng)直，眼壓急驟增高，睫狀充血，角膜霧樣混濁，為肝膽之火上竄，沖斥眼內(nèi)真氣，神水因之阻滯。間有初起伴寒熱者，肝火為外風(fēng)引動(dòng)，外風(fēng)為誘因，一旦外邪解除，即按火熱門中治法治之。
羚角細(xì)辛湯
羚羊角3g（研末，藥液沖服)，細(xì)辛6g，黃芩10g，防風(fēng)5g，制大黃10g，茯苓30g，羌活10g，茺蔚子10g，車前子10g（包)。
水煎服。
熱毒內(nèi)發(fā)，風(fēng)邪外加，風(fēng)火蒸灼，虹膜睫狀體炎急性發(fā)作，胞浮赤痛，淚多畏光，沙澀難睜，眉骨酸痛，口渴，舌紅苔薄。當(dāng)外散引動(dòng)之風(fēng)，內(nèi)清亢盛之火，抑陽酒連散主之。
按：熱毒因外風(fēng)引動(dòng)而發(fā)，言熱毒不言某臟某腑，泛指臟腑積熱�！对瓩C(jī)啟微》將虹膜睫狀體炎稱為強(qiáng)陽搏實(shí)陰之病，治以抑陽酒連散，謂抑陽而緩陰，抑陽用清火藥，治陽氣之強(qiáng)盛，緩陰用辛散藥，治陰氣之緊急。此種解釋似乎玄奧，抑陽酒連散乃祛風(fēng)清熱之劑 ，故列本條風(fēng)熱證。
抑陽酒連散（《原機(jī)啟微》)
蔓荊子10g，前胡10g，羌活10g，白芷10g，甘草5g，黃芩10g（酒制)，梔子10g，寒水石30g（或石膏30g)，黃連10g（酒制)，防已10g，生地黃15g， 獨(dú)活10g，黃柏10g，防風(fēng)5g，知母10g。
水煎服。
服抑陽酒連散，頻滴阿托品液，諸證悉減，瞳孔業(yè)已散大，當(dāng)減其劑，加減酒連散主之。若證未解，風(fēng)從熱化，血熱瘀結(jié)，當(dāng)于火熱門中求之。
按：加減酒連散為抑陽酒連散之輕劑，用于滴擴(kuò)瞳藥后刺激證狀減輕者，為臨床所多用。
加減酒連散
知母10g，黃柏10g，石膏30g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，黃連5g，獨(dú)活10g，生地黃15g，羌活10g，防風(fēng)10g，蔓荊子10g，防已10g。
水煎服。
【注釋】
[1]雞冠蜆肉：相當(dāng)于瞼內(nèi)新生物。
