本帖最后由 bygzpf 于 2013/1/23 22:05 編輯 m.f1411.cn/rencai/ 重用白術(shù)治腰痛 中國中醫(yī)藥報(bào) 2011年5月19日
□ 李征 湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 劉天驥 河南省駐馬店市中醫(yī)院
李某,女,60歲,2010年6月28日初診,腰痛10余年,經(jīng)用各種中西藥治療無效?淘\:腰痛,沿右臀放射向右腿至足,受風(fēng)及陰雨天加重,伴麻木,困乏無力,尤其上樓、走路時(shí)麻木疼痛明顯。X線檢查示L4-5椎間盤膨出,L1-5均有不同程度的骨質(zhì)增生。診為腰痛(寒濕阻絡(luò)),治宜溫陽健脾,散寒祛濕,活血通絡(luò)止痛,方用
苓桂術(shù)甘湯加味,處方(中藥配方顆粒所列劑量相當(dāng)于飲片劑量):
茯苓20克,白術(shù)40克,
桂枝12克,炙
甘草6克,附片6克,
薏苡仁20克,
土鱉蟲20克,鹽
杜仲20克。7劑,日1劑,開水沖泡后分早晚兩次服用。
7月6日二診:藥后腰痛減輕,右下肢仍麻木無力,此藥已中的,宗上方,白術(shù)加至60克,另加
黃芪30克,
當(dāng)歸20克以益氣養(yǎng)血。7劑,服法同前。至7月19日,共服藥21劑,腰痛消失,右下肢麻木減輕,上樓較前有力。去附片,繼服。后因他病來診,言其藥后已愈。因不愿攝片復(fù)查,腰椎間盤膨出及骨質(zhì)增生未知,但腰痛癥狀完全消失,雖遇陰雨天未作。
按:苓桂術(shù)甘湯為《
傷寒論》溫陽健脾,利水化飲之主方,原治傷寒誤施吐下之法,致
脾陽虛弱而水氣內(nèi)停之證,即“痛痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之法。今稍事加減用于腰痛治療,取效甚佳,蓋脾主肌肉,脾陽虛弱,則肌肉失其濡養(yǎng);脾虛不運(yùn),則痰濁阻滯,瘀血凝聚,不通則痛。方中茯苓、白術(shù)健脾祛濕;桂枝、
炙甘草溫陽化氣,補(bǔ)中祛痰;附片助桂枝溫陽,
薏苡仁助苓術(shù)溫脾祛濕;土鱉蟲活血通絡(luò);鹽杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰,祛寒止痛。方融溫脾祛濕、溫陽散寒,補(bǔ)腎活血之劑于一爐,與寒濕腰痛病機(jī)契合,故療效可靠。
值得一提的是重用白術(shù),量大力專是處方之亮點(diǎn)。其一,白術(shù)具益氣溫脾,燥濕化痰之功,脾健則濕除痰化,肌肉得養(yǎng);其二,《神農(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為白術(shù)“主風(fēng)寒濕痹”、“利腰臍間血”。由是觀之,在此重用白術(shù)可謂對(duì)證之劑。
-----------古代的白術(shù)是現(xiàn)代的
蒼術(shù)。
-----------好文!謝謝老師分享,學(xué)習(xí)了。
可惜的是沒有影像學(xué)證明一下療效,是否有組織形態(tài)學(xué)改變,還是功能學(xué)改變;騼烧叨几淖兞。