《金匱》是我國(guó)東漢時(shí)代著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《
傷寒雜病論》的雜病部分,是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書。通過(guò)對(duì)《金匱》的學(xué)習(xí),筆者認(rèn)識(shí)到對(duì)于皮膚病的論治,不可忽視對(duì)《金匱》的綜合性研究。皮膚病雖在體表,實(shí)乃臟腑、陰陽(yáng)、氣血失調(diào)的外在表現(xiàn)。把經(jīng)方運(yùn)用于皮膚科臨床,只要辨證準(zhǔn)確,切合病機(jī),就會(huì)取得確切療效,體會(huì)如下。
1
癮疹(
蕁麻疹)
《金匱》[1]曰:“邪氣中經(jīng),則身癢而癮疹,心氣不足,邪氣入中,則胸悶而短氣”。“風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,身體為癢”。其中“心氣”可泛指為“正氣”。邪氣之所以中經(jīng),乃因風(fēng)盛,或挾寒、挾熱、挾濕等諸邪隨風(fēng)而入,發(fā)為癮疹。癮疹可分為風(fēng)熱癥、風(fēng)寒證、胃腸實(shí)熱癥、氣虛
營(yíng)衛(wèi)不和證、沖任不調(diào)證。對(duì)于氣虛營(yíng)衛(wèi)不和證可用《金匱》的
黃芪桂枝五物湯以補(bǔ)氣調(diào)營(yíng)衛(wèi)。
案1,患者,女,28歲,身上起風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作2年,每遇寒冷而發(fā)作,尤以四肢關(guān)節(jié)為甚。?茩z查:四肢關(guān)節(jié)見大小不一,形狀不規(guī)則的蒼白色風(fēng)團(tuán)。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮。診斷:癮疹(氣虛營(yíng)衛(wèi)不和型) 治宜益氣固表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),擬
黃芪桂枝五物湯加減,藥用黃芪15g,桂枝10g,
赤芍10g,
荊芥10g,
防風(fēng)10g,
當(dāng)歸10g,刺蒺
藜15g,
徐長(zhǎng)卿15g,
雞血藤10g,
細(xì)辛5g,生
姜4片,
大棗10g,
甘草10g,口服,每日1劑,每日3服。服藥一周皮損消退,再守方服藥2周以鞏固,后未再?gòu)?fù)發(fā)。
2
狐惑。ò兹暇C合征)
《金匱》[1]曰:“狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白。蝕于上部則聲喝,甘草
瀉心湯主之”!拔g于下部則咽干,
苦參湯洗之”。“蝕于肛者,
雄黃熏之”!安≌呙}數(shù),無(wú)熱,微煩默默但欲臥,汗出。初得之二、三日,目赤如鳩眼。七、八日,目四皆黑。若能食者,膿已成七,
赤小豆當(dāng)歸散主之”!督饏T》中所述之狐惑病和皮膚科的白塞氏綜合征相似?谇、眼、生殖器、皮膚為本病的好發(fā)部位。常表現(xiàn)為口腔潰瘍,眼部損害,生殖器潰瘍,皮膚損害。為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。
案2,患者,女,22歲,口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作2年,再發(fā)1周,伴外陰潰瘍,小腿起斑,每年口腔潰瘍均發(fā)作4~5次。專科檢查:口腔兩頰黏膜見約花生大小潰瘍3個(gè),表面附有灰白色膜,周圍有紅暈,外陰見約
蠶豆大小潰瘍2個(gè),基底紅,雙小腿見數(shù)枚蠶豆大小暗紅色斑,壓之不褪色。舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。診斷:狐惑。駸醿(nèi)蘊(yùn))。治宜清熱利濕,涼血解毒。擬
甘草瀉心湯和赤小豆當(dāng)歸散加減。方藥
黃芩10g,
黃連8g,
法夏10g,當(dāng)歸10g,
黨參10g,赤小豆10g,
生地10g,
木通10g,
竹葉10g,
桃仁10g,
紅花10g,生
大黃10g,甘草10g,口服,每日1劑,每日3服,服用2周諸證明顯減輕,再守上方隨證加減服用4周痊愈。服藥期間每日2次用苦參20g煎水坐浴,每次10min。
3
黃褐斑 《金匱》[1]曰:“五勞虛故因羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,肌傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛大黃蟲丸主之”。由于
虛勞日久不愈,經(jīng)絡(luò)之血運(yùn)行受到影響,從而產(chǎn)生瘀血,瘀血內(nèi)停,妨礙新血生成,肌膚失其營(yíng)養(yǎng),故肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑。皮膚科的黃褐斑為面部淡褐色至深褐色對(duì)稱而局限性斑片,由肝郁及脾腎虛而致,且均夾瘀。對(duì)于脾腎虛夾瘀型的黃褐斑,治宜緩中補(bǔ)虛的大黃蟲丸。
案3,患者,女,43歲,面部起斑三年余。專科檢查:面部見深褐色對(duì)稱性斑。舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈沉細(xì)。診斷:黃褐斑(氣虛夾瘀),治宜緩中補(bǔ)虛,活血祛瘀。服用中成藥大黃蟲丸(吉林省臨江制藥廠生產(chǎn)),每日2次,每次4粒。服用二月余,患者面部褐色斑變淡,約80%消退。
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本帖最后由 梁知行 于 2008/1/31 17:32 編輯 m.f1411.cn/sanji/]
-----------黃斑這個(gè)是廣告嗎?呵呵
-----------請(qǐng)問(wèn)梁醫(yī)師及各位醫(yī)師,口腔內(nèi)的天庖瘡怎樣治療,我母親得了這個(gè)病多方求醫(yī)無(wú)果,很是著急,盼各位大醫(yī)給予指點(diǎn)!萬(wàn)分感謝。!
-----------有很多方法,但是不知你母親是屬于哪一類,你可以用棉簽蘸少許云南
白藥按壓一陣看是什么情況.過(guò)后再與我聯(lián)系.
另外可能從西醫(yī)角度考慮,可能是微量元素缺乏,補(bǔ)充一點(diǎn)
葡萄糖酸
鋅二盒到五盒,記住一定要看清說(shuō)明書,不能吃則千萬(wàn)不要吃.
-----------頂,收下了,不錯(cuò),獲益不淺
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原帖由 蕭蕭春雨 于 2008/1/27 12:14 發(fā)表
有很多方法,但是不知你母親是屬于哪一類,你可以用棉簽蘸少許云南白藥按壓一陣看是什么情況.過(guò)后再與我聯(lián)系.
另外可能從西醫(yī)角度考慮,可能是微量元素缺乏,補(bǔ)充一點(diǎn)葡萄糖酸鋅二盒到五盒,記住一定要看清說(shuō) ...
多謝蕭蕭春雨醫(yī)師的指導(dǎo),我母親的是一個(gè)退休的原口腔科主任給診斷的,說(shuō)是天庖瘡,具體是那一種類型沒(méi)有說(shuō),給開了激素及抗生素和維生素,但我希望用中醫(yī)的辦法來(lái)治好我母親的病,故在此懇請(qǐng)對(duì)治療此病有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師們給予指導(dǎo)幫助,再次多謝各位了。!
-----------蕭蕭春雨醫(yī)師您好,怎樣和您聯(lián)系?