麻之出不離肺胃兩家,前集已言之詳矣。喘閉者肺證也,煩渴者胃證也。冬月喘閉知治者多麻黃杏仁為救急之藥,治之速,麻出喘定而解者有之。夏令出麻,麻黃與時不合,庸工不識,一見喘閉執(zhí)而用之,故隨藥而死。麻多火證,火甚克金,夏令金虧,天人皆病,麻黃萬不能受。冬月之喘閉有面青唇暗者,有四支冷者,故可用麻黃。夏月肺氣已虧,表氣已開,斷無寒證,亦有四支冷者,是陽氣虧不能四達,只可荊防甘桔從輕用藥,虧甚者加人參,火甚喘者升麻石膏湯救之,m.f1411.cn/kuaiji/喘漸定者可治。
胃熱煩渴者必多汗,純是里熱,即荊防葛根不可輕使,升麻石膏湯是對證之藥,合之甘桔則肺胃二家之熱解矣。
喘閉證在一二朝見,汗渴證在五六朝見,肺不容邪其變也速,胃能容受其變也遲。
麻痘是先天之病,熱從內(nèi)生,必傷陰液,毒解之后,熱久不退,總以養(yǎng)陰為主。胃氣不敗,緩緩收功,肌瘦不食者,不可為矣。
肺主皮毛,麻雖出于六腑,必從皮毛而解,故不離乎肺。解之不透,久咳潮m.f1411.cn/Article/熱,累成麻疳者有之,此疳字非疳積之疳,潮熱肌瘦有似乎疳,宜潤肺,辛燥藥用不得。
胃為受毒之壑,遣熱甚多,莫急于牙疳。牙疳是失清之證,須大劑清里。便閉者下之,使熱毒內(nèi)泄,與痘后同治。予前集有勒馬飲,甚者加大黃,急清之稍遲,不但齒落腮穿,有唇鼻蝕爛者,涂藥不過幫扶而已。
麻證表一透無變證,表未透而生變。在嚴(yán)寒盛暑之月,不過一個時辰便走,未透表之麻證須要早回。
(附)足陽明胃脈,循鼻外,上入齒中,挾口環(huán)唇,循頰車,上耳前,主上牙根;手陽明大腸脈,上頸貫頰,入下齒中,俠口交人中,主下牙根。牙疳陽明經(jīng)病,煎劑宜經(jīng)藥為響導(dǎo),予制勒馬飲。
生地黃(五錢) 石膏(三錢) 綿茵陳 鮮竹葉 江枳殼 人中黃(各六分) 黃連 犀角(各五分) 升麻(三分) 金汁(五匙)
此方重用清胃之藥,加升麻竹葉茵陳引入陽明之經(jīng),人中黃金汁大解胃中熱毒。清而不能達經(jīng),與不能解毒,均非法之善也。
凡見牙疳,一日齦黑,二日齒動,三日齒落,其來最速,故謂之走馬。
牙疳在門牙者唇腫。在坐牙者腮腫。洗去臭穢,吹以敷藥,腫消而牙不落者易愈。若牙落而腫不消者不可治也。
又有誤服辛燥藥而成者,治法稍松。但與清解之劑,如竹葉石膏湯加甘草 黑豆山梔木通之類。
牙疳單見無兼證者可治。若身發(fā)大熱,飲食不思者不可治也。