六元正紀(jì)論云∶太陽所至為腰痛。又云∶巨陽即太陽也，虛則頭項腰背痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中。故為病項如拔，挾脊痛，m.f1411.cn/Article/腰似折，髀不可以曲，是經(jīng)氣虛則邪客之，痛病生矣。夫邪者，是風(fēng)熱濕燥寒皆能為病。大抵寒濕多而風(fēng)熱少。然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱不能運動故也。經(jīng)云∶腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發(fā)為骨痿。宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也�！鹅`樞》云∶腰痛，上寒取足太陰、陽明，上熱取足厥陰，不可俯仰取足少陽。蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，經(jīng)所過處，皆能為痛。治之者當(dāng)審其何經(jīng)，所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其 中太陽二經(jīng)出血，余皆仿此。彼執(zhí)一方治諸腰痛者，固不通矣。有風(fēng)、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積、皆標(biāo)也。腎虛其本也。風(fēng)傷腎而痛，其脈必帶浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散，每服加防風(fēng)半錢，全蝎三個。小續(xù)命湯、獨活寄生湯皆可選用。（《三因方》小續(xù)命湯加炒去皮桃仁，治風(fēng)腰痛最妙。)仍吞三仙丹。杜仲姜汁炒研末，每一錢，溫酒調(diào)，空心服，治腎氣腰痛，兼治風(fēng)冷為患，名杜仲酒。《三因》又有牛膝酒，治腎傷風(fēng)毒，攻刺腰痛不可忍者。傷濕而痛，如坐水中，蓋腎屬水，久坐水濕處，或為雨露所著，兩水相得，以致腰痛，其脈必帶緩，遇天陰或久坐必發(fā)，身體必帶沉重，宜滲濕湯主之。不效，宜腎著湯，或生附湯。風(fēng)濕腰痛，獨活寄m.f1411.cn/zhicheng/生湯。寒濕腰痛，五積散加桃仁、川芎、肉桂湯，麻黃蒼術(shù)湯，并摩腰膏。濕熱腰痛，蒼術(shù)湯、獨活湯、羌活湯。東垣云∶如身重腰沉沉然，乃經(jīng)中有濕熱也。于羌活勝濕湯中加黃柏一錢，附子五分，蒼術(shù)二錢。感寒而痛者，腰間如冰，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜五積散去桔梗，加吳茱萸半錢，或姜附湯加辣桂、杜仲，外用摩腰膏。傷熱而痛者，脈必洪數(shù)而滑，發(fā)渴便閉，宜甘豆湯加續(xù)斷、天麻，間服敗毒散。若因閃挫，或 撲傷損而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和復(fù)元通氣散，酒調(diào)下。不效，則必有惡血停滯，宜先用酒調(diào)下蘇合香丸，仍以五積散加桃仁、大黃、蘇木各一錢，當(dāng)歸倍原數(shù)。若因勞役負(fù)重而痛，宜和氣飲，或普賢正氣散，或十補湯下青娥丸。挫閃腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，用陳久神曲一大塊，燒通紅淬老酒，去曲，以酒通口吞青娥丸，仰臥片時。未效再服，不用丸亦得。
又方，以茴香根同紅曲擂爛，好熱酒調(diào)服。東垣云∶打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經(jīng)中，令人腰脊痛，或脛 臂膊中痛不可忍，鼻壅塞不通，地龍湯主之。橘核酒、熟大黃湯。丹溪治徐質(zhì)夫年六十，因墜馬腰痛，不可轉(zhuǎn)側(cè)，六脈散大，重取則弦小而長稍堅。此雖有惡血，未可驅(qū)逐，且以補接為先。
遂令煎蘇木、人參、黃 、川芎、當(dāng)歸、陳皮、木通、甘草，服至半月，飲食漸進(jìn)，遂與前藥調(diào)下自然銅等藥，一月而安。瘀血為病，其脈必澀，轉(zhuǎn)側(cè)若錐刀之刺，大便黑，小便赤黃或黑，日輕夜重，名瀝血腰痛。宜調(diào)榮活絡(luò)飲，或桃仁酒調(diào)黑神散，或四物湯加桃仁、紅花之類。丹溪用補陰丸中加桃仁、紅花主之。氣滯而痛，其脈必沉，宜人參順氣散，或烏藥順氣散，加五加皮、木香，入少甘草煎湯調(diào)下。或用降真香、檀香、沉香共一兩重，煎湯空心服。痰注而痛，其脈必滑或伏，宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼主之。食積腰腿痛，用龜板（酒炙、)柏葉（酒制、)香附（五錢、)辣芥子、凌霄花（一錢五分，)酒糊丸，煎四物湯加陳皮、甘草一分吞下。食積痰積，如氣實脈有力者，宜下之。威靈仙治痛之要藥，為細(xì)末，每服二錢，豬腰子一只批開，摻藥在內(nèi)，濕紙包煨熟，五更細(xì)嚼，熱酒下，以微利為度。《本事方》治五般腰痛，用胡桃肉五個，去皮殼，研為膏，五靈脂、黑牽牛（炒)、白牽牛、（炒)各三錢，狗脊（微炒)半兩，萆（炒)三錢，沒藥三十文，巴豆五粒，用濕紙包煨，取肉去油，上為末。入前胡桃膏，醋糊丸如桐子大。每服十五丸，風(fēng)腰疼，豆淋無灰酒下。氣腰疼，煨蔥白酒下。血腰疼、當(dāng)歸酒下。打撲腰疼，蘇木酒下。張子和治趙進(jìn)道病腰疼一年不愈，診其兩手脈沉重有力，以通經(jīng)散（陳皮、當(dāng)歸、甘遂為末，每三錢，臨臥溫酒調(diào)下。)下五七行，次以杜仲，去粗皮細(xì)切，炒斷絲為末。每服三錢，豬腰子一枚，薄批五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內(nèi)，裹以荷葉，以濕紙數(shù)重封，文武火燒熟，臨臥細(xì)嚼，溫酒送下。每旦以無比山藥丸一服，數(shù)日而愈。治腰痛牽引足膝腳 ，屢用神效。杜仲，姜汁炒去絲，續(xù)斷、黑牽牛、破故紙、桃仁炒去皮尖、玄胡索各等分，為細(xì)末。酒煮面糊胡桃肉，和丸如桐子大。
每服五七十丸，食前溫酒、白湯任下。（以上俱用下藥，實者宜之。)腰胯連腳膝曉夜疼痛，宜虎骨散、補骨脂丸、百倍丸、養(yǎng)腎散、選而用之。大抵諸腰痛皆起腎虛，既挾邪氣，則須除其邪。如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝酸軟，脈或洪或細(xì)而皆無力，痛亦攸攸隱隱而不甚，是其候也。亦分寒熱二證，脈細(xì)而無力，怯怯短氣，小便清利，是為陽虛。宜腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之屬，或以大建中湯加川椒十粒，吞下腰腎丸，及生料鹿茸丸之類。仍以茴香炒研末，破開豬腰子，作薄片勿令斷，層層摻藥末，水紙裹煨熟，細(xì)嚼酒咽。此皆所以補陽之不足也。其脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，是謂陰虛。東垣所謂膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發(fā)為骨痿。宜六味丸、滋腎丸、封髓丹、補陰丸之類。以補陰之不足也。楊仁齋云∶經(jīng)云，腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。審如是則病在少陰，必究其受病之源，而處之為得。雖然宗筋聚于陰器，肝者腎之同系也。五臟皆取氣于谷，脾者腎之倉廩也。郁怒傷肝則諸筋縱弛，憂思傷脾則胃氣不行，二者又能為腰痛之冠，故并及之。郁怒傷肝發(fā)為腰痛，宜調(diào)肝散主之。憂思傷脾發(fā)為腰痛，宜沉香降氣湯和調(diào)氣散，姜、棗煎主之。煨腎丸，治肝腎損及脾損，谷不化，腰痛不起者神效。又有沮銼失志傷腎而痛者，和劑七氣湯，多加白茯苓，少加乳香、沉香主之。瘧痢后腰痛，及婦人月經(jīng)后腰痛，俱屬虛，宜補。于補氣血藥中，加杜仲、側(cè)柏葉主之。丹溪云∶久腰痛，必用官桂開之方止，腹脅痛亦然。橘香丸，治腰痛經(jīng)久不瘥，亦用官桂開之之意也。
【腎著】腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛，如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫散，腎著湯。
【腰胯痛】腰痛，足太陽膀胱經(jīng)也�？柰�，足少陽膽經(jīng)之所過也。若因傷于寒濕，流注經(jīng)絡(luò)，結(jié)滯骨節(jié)，氣血不和，而致腰胯痛者，宜除濕丹，或滲濕湯加芍藥、青皮、蒼術(shù)、檳榔。有痰積郁滯經(jīng)絡(luò)，流搏瘀血，內(nèi)亦作痛，用導(dǎo)痰湯加檳榔、青皮、芍藥，實者禹攻散。濕執(zhí)腰胯作疼，宜清濕散。
【腰軟】丹溪以為腎肝伏熱，治宜黃柏防己。
【診】大者腎虛。澀為瘀血。緩為寒濕�；蚧蚍鼮樘�。尺沉為腰背痛。尺脈沉而弦，沉為滯，弦為虛。沉弦而緊，為寒。沉弦而浮，為風(fēng)。沉弦而澀細(xì)，為濕。沉弦而實，閃肭。腎憊及盛怒傷志，則腰失強不能轉(zhuǎn)搖而死。（經(jīng)云∶腎者腰之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。得強者生，失強者死。又云∶腎盛怒而不止則傷志，志傷則善忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏是也。)
