成氏曰∶煩為擾亂而煩,躁m.f1411.cn/pharm/為憤激而躁,合而言之,煩躁為熱也。析而言之,煩陽也,躁陰也,煩為熱之輕者,躁為熱之甚者。陳氏曰∶內(nèi)熱曰煩,外熱曰躁。東垣煩躁發(fā)熱論,黃帝《針經(jīng)》五亂篇云∶氣亂于心,則煩心密默,俯首靜伏云云。氣在于心者,取少陰心主之俞。又云∶咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又云∶煩冤者,取足少陰。又云∶煩冤者,取足太陰。仲景分之為二,煩也,躁也。
蓋火入于肺則煩,入于腎則躁。俱在于腎者,以道路通于肺母也。大抵煩躁者,皆心火為病,心者君火也,火旺則金爍水虧,唯火獨(dú)存,故肺腎合而為煩躁。又脾經(jīng)絡(luò)于心中,心經(jīng)起于脾中,二經(jīng)相搏,濕熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安。躁者,無時(shí)而熱,冷汗自出,少時(shí)則止,經(jīng)云陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩,鹽豉色黑而味咸,入腎而治躁,名梔子豉湯,乃神藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。運(yùn)氣煩躁有二∶一曰熱助心火煩躁。經(jīng)云∶少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,煩躁鼽嚏。又云∶少陽之復(fù),心熱煩躁,便數(shù)憎風(fēng)是也。二曰寒攻心虛煩躁。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心躁悸,陰厥是也。先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨(dú)煩不躁者,多屬熱。唯悸而煩者,為虛寒。治獨(dú)躁不煩者,多屬寒。唯火邪者為熱。蓋煩者心中煩、胸中煩,為內(nèi)熱也。躁者身體手足躁擾,或裸體不欲近衣,或欲在井中,為外熱也。內(nèi)熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無根之火,故屬m.f1411.cn/Article/寒也。
【診】內(nèi)外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死。熱病七八日,其脈微細(xì),小便不利,加暴口燥,脈代,舌焦干黑者死。