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證治準(zhǔn)繩·雜病:目赤

《內(nèi)經(jīng)》目赤有三∶一曰風(fēng)助火郁于上。經(jīng)云∶少陰司天之政,二之氣,陽氣布,風(fēng)乃行,寒氣時(shí)至,民病目瞑,目赤,氣郁于上而熱。又云∶少陽司天之政,初之氣,風(fēng)勝乃搖,候乃大溫,其病氣怫于上,目赤是也。二曰火盛。經(jīng)曰∶火太過曰赫曦,赫曦之紀(jì),其病目赤。又云∶火…

《內(nèi)經(jīng)》目赤有三∶一曰風(fēng)助火郁于上。經(jīng)云∶少陰司天之政,二之氣,陽氣布,風(fēng)乃行,寒氣時(shí)至,民病目瞑,目赤,氣郁于上而熱。又云∶少陽司天之政,初之氣,風(fēng)勝乃搖,候乃大溫,其病氣怫于上,目赤是也。二曰火盛。經(jīng)曰∶火太過曰赫曦,赫曦之紀(jì),其病目赤。又云∶火郁之發(fā),民病目赤,心熱。又曰∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,目赤。又云∶少陽之勝,目赤是也。三曰燥邪傷肝。經(jīng)云∶歲金太過,燥氣流行,民病目赤。

又云∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,脅痛、目赤是也。倪仲賢論心火乘金,水衰反制之病曰∶天有六邪,風(fēng)寒暑濕燥火也。人有七情,喜怒憂思悲恐驚也。七情內(nèi)召,六邪外從,從而不休,隨召見病,此心火乘金,水衰反制之原也。世病目赤為熱,人所共知者也。然不審其赤分?jǐn)?shù)等,治各不同。有白睛純赤,熱氣炙人者,乃yin熱反克之病也,治如yin熱反克之病。有白睛赤而腫脹,外睫虛浮者,乃風(fēng)熱不制之病也,治如風(fēng)熱不制之病。有白睛淡赤,而細(xì)脈深紅,縱橫錯(cuò)貫者,乃七情五賊勞役饑飽之病也,治如七情五賊勞役饑飽之病。有白睛不腫不脹,忽如血貫者,乃血為邪勝,凝而不行之病也,治如血為邪勝凝而不行之病。有白睛微變青色,黑睛稍帶白色,白黑之間赤環(huán)如帶,謂之抱輪紅者,此邪火乘金水衰反制之病也。此病或因目病已久,抑郁不舒,或因目病誤服寒涼藥過多,或因目病時(shí)內(nèi)多房勞,皆能內(nèi)傷元?dú),元(dú)庖惶摚幕鹂菏,故火能克金。金乃手太陰肺,白睛屬肺。水乃足少陰腎,黑睛屬腎。水本克火,水衰不能克反受火制,故視物不明,昏如霧露中,或睛珠高低不平,其色如死,甚不光澤,赤帶抱輪而紅也。口干舌苦,眵多羞澀,稍有熱者,還陰救苦湯主之。黃連羊肝丸主之,川芎決明散主之。無口干舌苦,眵多羞澀者,助陽活血湯主之,神驗(yàn)錦鳩丸主之,萬應(yīng)蟬花散主之。有熱無熱,俱服《千金》磁朱丸,鎮(zhèn)墜心火,滋益腎水,榮養(yǎng)元?dú),自然獲愈也。噫,天之六邪未必能害人也,唯人以七情召而致之也。

七情匿召,六邪安從。反此者,豈止能避而已哉,猶當(dāng)役之而后已也。論yin熱反克之病曰∶膏粱之變,滋味過也。氣血俱盛,稟受濃也。亢陽上炎,陰不濟(jì)也。邪入經(jīng)絡(luò),內(nèi)無御也。因生而化,因化而熱,熱為火,火性炎上。足厥陰肝為木,木生火,母妊子,子以yin勝,禍發(fā)反克,而肝開竅于目,故肝受克而目亦受病也。其病眵多, 緊澀,赤脈貫睛,臟腑秘結(jié)者為重m.f1411.cn/shiti/。重者芍藥清肝散主之,通氣利中丸主之。眵多, 緊澀,赤脈貫睛,臟腑不秘結(jié)者為輕。輕者減大黃、芒硝,芍藥清肝散主之,黃連天花粉丸主之。少盛,服通氣利中丸。目眶爛者,內(nèi)服上藥,外以黃連蘆甘石散收其爛處,兼以點(diǎn)眼春雪膏、龍腦黃連膏、搐鼻碧云散,攻其yin熱,此治yin熱反克之法也。非膏粱之變,非氣血俱盛,非亢陽上炎,非邪入經(jīng)絡(luò),毋用此也。用此則寒涼傷胃,生意不上升,反為所害。論風(fēng)熱不制之病曰∶風(fēng)動(dòng)物而生于熱,譬以烈火焰而必吹,此物類感召而不能違間者也。因熱而召,是為外來。久熱不散,感而自生,是為內(nèi)發(fā)。內(nèi)外為邪,唯病則一。yin熱之禍,條已如前。益以風(fēng)邪,害豈纖止。風(fēng)加頭痛,風(fēng)加鼻塞,風(fēng)加腫脹,風(fēng)加涕淚,風(fēng)加腦巔沉重,風(fēng)加眉骨酸疼,有一于此,羌活勝風(fēng)湯主之。風(fēng)加癢,則以杏仁龍腦草泡散洗之。病者有此數(shù)證,或不服藥,或誤服藥,翳必隨之而生矣。(余文詳外障條。)七情五賊勞役饑飽之病(見目痛)。論血為邪勝,凝而不行之病曰∶血陰物,類地之水泉,性本靜,行其勢(shì)也。行為陽,是陰中之陽,乃坎中有火之象,陰外陽內(nèi)故行也。純陰故不行也,不行則凝,凝則經(jīng)絡(luò)不通。經(jīng)曰∶足陽明胃之脈,常多氣多血。又曰∶足陽明胃之脈,常生氣生血。手太陽小腸之脈,斜絡(luò)于目 ,足太陽膀胱之脈,起于目?jī)?nèi) ,二經(jīng)皆多血少氣。血病不行,血多易凝。靈蘭秘典論曰∶脾胃者,倉廩之官,五味出焉。五味yin則傷胃,胃?jìng)。菫槲逦吨皬谋旧。又曰∶小腸者,受盛之官,化物出焉。

遇寒則阻其化。又曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉。遇風(fēng)則散。其藏一阻一散,血亦病焉,是為風(fēng)寒之邪從末生也。凡是邪勝血病不行,不行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以其斜絡(luò)目 耶,以其起于目?jī)?nèi) 耶,故病環(huán)目青 ,如被物傷狀,重者白睛亦 ,輕者或成斑點(diǎn),然不痛不癢,無淚眵 羞澀之證,是曰血為邪勝,凝而不行之病。此病初起之時(shí),大抵與傷風(fēng)證相似,一二日則顯此病也。川芎行經(jīng)散主之,消凝大丸子主之。睛痛者,更以當(dāng)歸養(yǎng)榮m.f1411.cn/yaoshi/湯主之,如此則凝復(fù)不滯,滯復(fù)能行,不行復(fù)行,邪消病除,血復(fù)如故。戴復(fù)庵云∶赤眼有數(shù)種,氣毒赤者,熱壅赤者,有時(shí)眼赤者,無非血壅肝經(jīng)所致。蓋肝主血,通竅于眼,赤眼之病,大率皆由于肝。

宜黑神散、消風(fēng)散等分,白湯調(diào),食后、睡時(shí)服。仍用豆腐切片敷其上,鹽就者可用,酸漿者不可用,即烏豆敷 之意。風(fēng)熱赤甚者,于黑神散、消風(fēng)散二藥中,放令消風(fēng)頭高,間以折二泔,睡時(shí)冷調(diào)洗肝散,或菊花散服;仍進(jìn)四物湯,內(nèi)用生地黃、赤芍藥只須半帖,食后作一服,卻加赤茯苓半錢,醉將軍一錢;(即酒蒸大黃)。早晨鹽湯下養(yǎng)正丹二三十粒。若不便于過涼之劑,則不必用洗肝散,宜黑神散二錢,消風(fēng)散一錢。尋常赤眼,用黃連研末,先用大菜頭一個(gè),切了蓋,剜中心作一竅,入連末在內(nèi),復(fù)以蓋遮住,竹簽簽定,慢火內(nèi)煨熟,取出候冷,以菜頭中水滴入眼中。若赤眼久而不愈,用諸眼藥無效者,早起以蘇子降氣湯下黑錫丹,日中以酒調(diào)黑神散,臨睡以消風(fēng)散下三黃丸。此數(shù)藥,不獨(dú)治久赤,諸眼疾皆治之。海藏云∶目赤暴作云翳,痛不可忍,宜四物龍膽湯。眼赤暴發(fā)腫,散熱飲子,瀉青丸。肝臟實(shí)熱,眼赤疼痛,竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、麥門冬湯、瀉肝散、羊肝丸。服寒涼藥太過,目赤而不痛,內(nèi)服助陽和血補(bǔ)氣湯,外用碧天丸洗之。目赤腫,足寒者,必用時(shí)時(shí)溫洗其足,并詳赤脈處屬何經(jīng),灸三里、臨泣、昆侖等穴,立愈。赤眼癢痛,煎枸杞汁服。治暴赤眼,古銅錢刮凈上,取汁于錢唇,點(diǎn)目熱淚出,隨點(diǎn)隨愈。有瘡者不可用;蛳附子赤皮末,加蠶屎著 中;颉侗臼隆丰橆^丸,皆治陰病目赤。九節(jié)黃連、秦皮粗末,加滑石煎湯洗,或用艾燒煙,以碗蓋之,候煙上煤,取下,入黃連,以溫水調(diào)洗,及前煨菜汁方,皆治陽病目赤。

【瘀血灌睛證】為病最毒,若人偏執(zhí)己見,不用開鐮者,其目必壞。初起不過紅赤,次后紫脹,及后則白珠皆脹起,甚則脹為形如蝦座。蓋其病乃血灌睛中,瘀塞不通,在睥則腫脹如杯、椒瘡之患。在珠則白輪涌起、凝脂翳、黃膜上沖、痕HT 成窟、花翳白陷、鶻眼凝睛等惡證出也。失治者,必有青黃牒出HT 凸之禍。凡見白珠赤紫,睥腫,虬筋紫脹,敷點(diǎn)不退,必有瘀滯在內(nèi),可翻睥內(nèi)視之。若睥內(nèi)色暈泛浮椒瘡或粟瘡者,皆用導(dǎo)之之法則吉。不然,將有變證生焉。宜服宣明丸、分珠散、麥門冬湯、通血丸,及膝歸糖煎散等劑。

【血灌瞳神證】謂視瞳神不見其黑瑩,但見其一點(diǎn)鮮紅,甚則紫濁色也。病至此,亦甚危,且急矣。初起一二日尚可救,遲則救亦不愈。不但不愈,恐其人亦不久。蓋腎之真一有傷,膽中精汁皆損,故一點(diǎn)元陽神氣靈光,見其血之英色,而顯于腎部,十患九不治者。今人但見瘀血灌睛,便呼為血灌瞳神謬矣。

【色似胭脂證】不論上下左右,但見一片或一點(diǎn)紅血,儼似胭脂抹者是也。此血不循經(jīng)絡(luò)而來,偶然客游肺膜之內(nèi),滯成此患。若欲速愈者,略略于相近處睥內(nèi)開導(dǎo)治之,或就于所滯之處開之亦好。若畏開者,內(nèi)外夾治亦退,只是稍遲。獨(dú)于內(nèi)治亦退,其效尤遲。亦有寡欲慎火者,不治自愈。若犯禁而變,則瘀滯轉(zhuǎn)甚,因而感激風(fēng)熱者,他證生焉。

【赤脈貫睛證】或一赤脈,或二三赤脈,不論粗細(xì)多少,但在這邊氣輪上起,貫到風(fēng)輪,經(jīng)過瞳外,接連那邊氣輪者,最不易治,且難退而易來。細(xì)者稍輕,粗者尤重。從上下者重,從下上者稍輕。貫過者有變證,絲粗及有傍絲虬亂者有變證。凡各障外有此等脈 者,雖在易退之證,亦退遲也。貫雖未連,而侵入風(fēng)輪,或一半,或三分之二、之一,皆不易退,蓋得生氣之故也。此證專言脈已掛侵風(fēng)輪之重,非比赤絲亂脈止在氣輪之輕者。今人但見絲脈,便呼為赤脈貫睛,非也。夫絲脈在風(fēng)輪、氣輪上下粗細(xì)連斷為病,各有緩急常變不同,既不能明其證,又何能施療乎。

【赤絲亂脈證】謂氣輪有絲脈赤亂,久久常如是者。然害各不同;蛞蚰客椿痣m退,不守禁戒,致血滯于絡(luò)而赤者;蛞蛎帮L(fēng)沙煙瘴,親火向熱,郁氣勞心,恣酒嗜燥,竭視勞瞻而致,有所郁滯而赤者。有痛不痛,有淚無淚,有羞明不羞明,為病不等。蓋病生在氣輪白珠上,有絲脈縱橫,或稀密粗細(xì)不等,但常常如是,久而不愈者也。非若天行客風(fēng)等證之暴壅赤脈貫睛之難惡者比。若只赤亂,或昏昧澀緊不爽,或有微微淚濕者輕,因而犯戒者雙重。若脈多赤亂,兼以枯澀而緊痛,淚濕而爛腫者重。驗(yàn)之當(dāng)以大脈為主,從何部分而來,或穿連某位,即別其所患在何經(jīng)絡(luò),或傳或變,自病合病等證,分其生克承制,然后因其證而投其經(jīng)以治之。治外者,細(xì)脈易退,大脈虬紫者退遲。雖點(diǎn)細(xì)而脈大者,必須耐久去盡方已,庶無再來之患。不然,他日犯禁,其病復(fù)發(fā),若有別證,火亦循此而至。凡絲脈沿到風(fēng)輪上者,病尤重而能變。若因其滯而日積月累,一旦觸發(fā),脈紫脹及睥腫者,用開導(dǎo)之。凡見絲脈虬紫,內(nèi)服外點(diǎn),點(diǎn)時(shí)細(xì)縮,不點(diǎn)即脹,久久亦然,及因而激動(dòng)滯病變者,珠雖不紫,睥雖不腫,亦有積滯在內(nèi)深處,乃積滯尚輕,而在絡(luò)中幽深之所,故未脹出耳。

揭開上睥深處看之,其內(nèi)必有不平之色在焉。因其滯而量其輕重,略略導(dǎo)之,不可過,過則有傷真血,水虧膏澀,目力昏弱之患。

【附目珠俱青證】乃目之白珠變青藍(lán)色也。病在至急。蓋氣輪本白,被郁邪蒸逼,走散珠中,膏汁游出在氣輪之內(nèi),故色變青藍(lán),瞳神必有大小之患。失治者,瞳神損而為終身痼疾矣。然當(dāng)各因其病而治其本。如頭風(fēng)者,風(fēng)邪也。傷寒瘧疾,痰火熱邪也。因毒者,毒瓦斯所攻也。余仿此。

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