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證治準(zhǔn)繩·雜病:面

面統(tǒng)屬諸陽。(《靈樞》曰∶諸陽之會,皆在于面)。又屬足陽明胃經(jīng)。(《素問》曰∶五七陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮。六八衰竭,面焦發(fā)鬢頒白!鹅`樞》曰∶邪中于面則下陽明!吨胁亍吩弧梦笩釀t面赤如醉人!端貑枴酚衷弧靡咽橙琊噈.f1411.cn/rencai/者胃疸。面腫曰…

面統(tǒng)屬諸陽。(《靈樞》曰∶諸陽之會,皆在于面)。又屬足陽明胃經(jīng)。(《素問》曰∶五七陽明脈衰,面始焦,發(fā)始墮。六八衰竭,面焦發(fā)鬢頒白!鹅`樞》曰∶邪中于面則下陽明!吨胁亍吩弧胃熱則面赤如醉人。《素問》又曰∶已食如饑m.f1411.cn/rencai/者胃疸。面腫曰風(fēng)。注∶胃陽明之脈行于面故耳)。

又屬足太陽膀胱經(jīng)。(《靈樞》曰∶足太陽之上,血多氣少則面多少理,血少氣多則面多肉肥而不澤,血?dú)夂蛣t美色。俱有余則肥澤,俱不足則瘦而無澤)。又統(tǒng)屬手少陰心經(jīng)。(《素問》曰∶心者,生之本,神之變也,其華在面。又曰∶心之合脈也,其榮色也)。又以五色候五臟,故面青屬肝。(《素問》曰∶生于肝,如以縞裹紺,故青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán)。注∶縞,繒之精白者。紺,深青揚(yáng)赤色。又曰∶青如翠羽者生,如草茲者死。注∶茲,滋也,如草初生之m.f1411.cn/pharm/色也)。赤屬心。(《素問》曰∶生于心,如以縞裹朱,故赤欲如白裹朱,不欲如赭。注∶赭,赤土也。又曰∶赤如雞冠者生,如 血者死。注∶ 血,凝血也)。黃屬脾。(《素問》曰∶生于脾,如以縞裹栝蔞實(shí),故黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。又曰∶黃如腹者生,如枳實(shí)者死)。白屬肺。(《素問》曰∶生于肺,如以縞裹紅,故白欲如鵝羽,不欲如鹽。又曰∶白如豕膏者生,如枯骨者死)。黑屬腎。(《素問》曰∶生于腎,如以縞裹紫,故黑欲如重漆色,不欲如地蒼。又曰∶黑如烏羽者生,如 者死。注∶ ,煤也。又曰∶五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛)!鹅`樞》邪氣臟腑病形篇,黃帝曰∶首面與身形也,屬骨連筋同血,合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不裂何也?岐伯答曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃,走唇舌而為味,其氣之津液皆上熏于面,而皮又濃,其肉堅,故天氣甚寒,不能勝之也。葉氏曰∶手足六陽之經(jīng),皆上至于頭,而唯陽明胃脈,起鼻交 中,入上齒中,俠口環(huán)唇,循頰車,上耳前,過客主人,故人之面部,陽明之所屬也。其或胃中有熱則面熱,升麻湯加黃連。胃中有寒則面寒,升麻湯加附子。若風(fēng)熱內(nèi)甚而上攻,令人面目浮腫,或面鼻紫色,或風(fēng)刺癮疹,隨其證而治之。李氏云∶風(fēng)邪入皮膚,痰飲漬腑臟,則面 。脾應(yīng)見于面,肺應(yīng)皮毛,二經(jīng)風(fēng)濕搏而為熱濕,故面生瘡。

面腫為風(fēng),宜用羌活、防風(fēng)、升麻、白芷、牛蒡子之屬。外杵杏仁如膏敷之。余見水腫門。

丹溪云∶面熱火氣,因郁熱。面寒屬胃虛。東垣云∶飲食不節(jié)則胃病,胃病則氣短精神少,而生大熱,有時而火上行獨(dú)燎其面!夺樈(jīng)》云∶面熱者,足陽明病?饶嫱O⒉坏门P,面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,茯苓桂枝五味子甘草湯加大黃以利之。羅謙甫療楊郎中之內(nèi),五十一歲,身體肥盛,患頭目昏悶,面赤熱多,服清上藥不效,診其脈洪大有力!秲(nèi)經(jīng)》云∶面熱者,足陽明病!睹}經(jīng)》云∶陽明經(jīng)氣盛有余,則身已前皆熱,況其人素膏粱積熱于胃,陽明多血多氣,木實(shí)則風(fēng)熱上行,諸陽皆會于頭目,故面熱之病生矣。先以調(diào)胃承氣湯七錢,加黃連三錢,犀角一錢,疏下一兩行,徹其本熱,次以升麻加黃連湯,去經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱上行,如此則標(biāo)本之邪俱退矣。又治尼長老,六十一歲,身體瘦弱,十月間病頭面不耐寒氣,弱不敢當(dāng)風(fēng)行,諸治不效。診之,其脈皆弦細(xì)而微,其人年高,素食茶果而已,陽明之經(jīng)本虛。《脈經(jīng)》云∶氣不足則身以前皆寒栗,又加看誦損氣,由此胃氣虛,經(jīng)絡(luò)之氣亦虛,不能上榮頭面,故惡風(fēng)寒。先以附子理中丸溫其中氣,次以升麻湯加附子主之;蛟簧榧狱S連湯治面熱,升麻加附子湯治面寒,有何根據(jù)?答曰∶出自仲景,云岐子注《傷寒論》中辨葛根湯云∶尺寸脈俱長者,陽明受病也,當(dāng)二三日發(fā),以其脈夾鼻絡(luò)目,故身熱目疼鼻干,不得臥,此陽明經(jīng)受病也。始于鼻,交 中,從頭至足,行身之前,為表之里。陽明經(jīng)標(biāo)熱本實(shí),從標(biāo)脈浮而長,從本脈沉而實(shí)。陽明為病,主蒸蒸而熱,不惡寒,身熱為標(biāo)。魂柮鞅緦(shí)者,胃中燥,鼻干目疼為本病。陽明為肌肉之本,禁不可發(fā)汗;在本者不禁下,發(fā)之則變黃證。太陽主表,榮衛(wèi)是也。榮衛(wèi)之下,肌肉屬陽明。二陽并病,葛根湯主之。衛(wèi)者桂枝,榮者麻黃,榮衛(wèi)之中,桂枝麻黃湯各半主之。榮衛(wèi)之下,肌肉之分者,葛根湯主之。又名解肌湯。故陽明為肌肉之本,非專于發(fā)汗止汗之治。桂枝麻黃兩方,互并為一方,加葛根者,便作葛根湯,故榮衛(wèi)肌肉之次也。桂枝、芍藥、生、甘草、大棗止汗,麻黃、桂枝、生姜、甘草發(fā)汗,葛根味薄,獨(dú)加一味者,非發(fā)汗止汗也。從葛根以解肌,故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯,治傷寒瘟疫,風(fēng)熱壯熱,頭痛肢體痛,瘡疹已發(fā)未發(fā),用葛根為君,升麻為佐,甘草、芍藥安其中氣。朱奉議作《活人書》,將升麻湯列作陽明經(jīng)解藥。予診楊氏婦,陽明經(jīng)標(biāo)本俱實(shí),先攻其里,后瀉經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱,故用升麻湯加黃連,以寒治熱也。尼長老,陽明經(jīng)標(biāo)本俱虛,先實(shí)其里,次行經(jīng)絡(luò),故用升麻湯加附子,以熱治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。

《難經(jīng)》云∶肝,外證面青,善潔善怒。

運(yùn)氣面塵有二∶一曰燥金制肝。經(jīng)云∶陽明司天,燥yin所勝,民病嗌干面塵。又云∶陽明在泉,燥yin所勝,病嗌干面塵。又云∶金郁之發(fā),嗌干面塵。宜治以濕劑是也。二曰火。經(jīng)云∶少陽之復(fù),厥氣上行,面如浮塵,目乃 ,治以寒劑是也。針灸面塵,皆取肝膽二經(jīng)。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈是動病,甚則嗌干,面塵脫色。又云∶膽足少陽之脈是動病,甚則面微有塵。皆視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。

《難經(jīng)》云∶心,外證面赤,口干善笑。東垣云∶面赤為邪氣怫郁在經(jīng),宜表不宜下。仲景云∶下利脈沉而遲,其人面赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解。此面赤亦表而解也。運(yùn)氣面赤皆屬寒。經(jīng)云∶太陽司天,寒yin所勝,民病面赤目黃。治以熱劑是也。針灸面赤,皆取心主。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈,是動則病面赤目黃。視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。治面赤,用好柏銼碎四兩,人乳浸拌勻,以日曬干,再浸拌勻,如此六七次為妙,然后為細(xì)末。臨臥清茶或湯調(diào)下二錢,有奇效。

《難經(jīng)》云∶脾,外證面黃,善噫,善思,善味!端貑枴吩啤藐柮鹘(jīng)終者,口目動作,善驚妄言,色黃。治法見黃膽門。

《難經(jīng)》云∶肺,外證面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭。血脫者,色白夭然不澤,其脈空虛。肺病面白不悅,則為脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。巴戟丸主之。脈緊者,寒也;蛎姘咨铺,或面色惡,皆寒也。以羌活、防風(fēng)、甘草、 本四味,瀉足太陽,少加附子以通其脈。面色惡,悲恐者,更加桂、附。太陽終者,戴眼反折,螈 ,其色白,絕汗出。少陽終者,耳聾,百節(jié)皆縱,目HT絕系,其色青白。

《難經(jīng)》云∶腎,外證面黑,善恐欠。羅謙甫治一婦人,年幾三十,憂思不已,飲食失節(jié),脾胃有傷,面色黧黑不澤,環(huán)唇尤甚,心懸如饑狀,又不欲食,氣短而促。大抵心肺在上,行榮衛(wèi)而光澤于外,宜顯而藏。肝腎在下,養(yǎng)筋骨而強(qiáng)于內(nèi),當(dāng)隱而不見。脾胃在中,主傳化精微,以灌四旁,沖和而不息。其氣一傷,則四臟失所,憂思不已,氣結(jié)而不行,飲食失節(jié),氣耗而不足,使陰氣上溢于陽中,故黑色見于面。又經(jīng)云∶脾氣通于口,其華在唇。今水反來侮土,故黑色見于唇,此陰陽相反病之逆也。上古天真論云∶陽明脈衰于上,面始焦。故知陽明之氣不足,非助陽明生發(fā)之劑,無以復(fù)其色,故以沖和順氣湯主之!秲(nèi)經(jīng)》曰∶上氣不足,推而揚(yáng)之。以升麻苦平,葛根甘溫,自地升天,通行陽明之氣為君。人之氣,以天地之風(fēng)名之,氣留而不行者,以辛散之。防風(fēng)辛溫,白芷甘辛溫,以散滯氣為臣。蒼術(shù)苦辛,蠲除陽明經(jīng)之寒,白芍藥之溫酸,安太陰經(jīng)之怯弱!妒畡吩啤醚a(bǔ)可去弱,人參羊肉之屬。人參、黃 、甘草甘溫,補(bǔ)益正氣為佐。至真要大論云∶辛甘發(fā)散為陽。

生姜辛熱,大棗甘溫,和榮衛(wèi),開腠理,致津液,以復(fù)其陽氣,故以為使。每服早飯后、午飯前,取陽升之時,使人之陽氣易達(dá)故也。數(shù)服而愈。孫兆治一人,滿面黑色,相者斷其死。孫診之曰∶非病也,乃因登溷,感非常臭氣而得。去至臭,無如至香,令用沉、檀碎劈,焚于爐中,安帳內(nèi)以熏之,明日面色漸變,旬日如故。蓋腎臭腐屬水,脾臭香屬土。今夫廁臭者,腐臭也,故聞之則入腎而面黑。

沉香者,香臭也,故熏之則脾土勝腎水而色還也。浙全夫人,忽日面上生黑斑數(shù)點(diǎn),日久滿面俱黑,遍求醫(yī)治不效。忽遇一草澤醫(yī)人云∶夫人中食毒,治之一月平復(fù)。后校其方,止用生姜汁服之。問其故,云食斑鳩,蓋此物常食半夏苗,中毒,故以姜解之。針灸面黑有二法∶其一取胃。經(jīng)云∶胃足陽明之脈,是動則病灑灑振寒,顏黑。其二取腎。經(jīng)云∶足少陰之脈,是動則病饑不欲食,面如漆柴。

視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫嘔逆則面赤,不逆則面黑,皮毛黑。洗面藥七白散,白蘞、白術(shù)、白牽牛白附子、白芷、白芍藥、白僵蠶。

面上細(xì)瘡,常出黃水,花陰干,加當(dāng)歸杏花作末洗面。面上熱毒惡瘡,柏連散涂。面上五色瘡,用鹽湯綿浸塌瘡上,日五六度易瘥。面上黃水瘡,并目生瘡,三月三日桃花陰干為末,食后熟水下方寸匕,日三良。

面上豆痕,或斑 ,陀僧細(xì)末,夜以人乳汁調(diào)敷有效。

面上粉刺,用不語唾涂之,或搗菟絲子汁涂之,或以白礬末少許,酒調(diào)涂之。

《斗門方》治黑 ,令人面色好,白僵蠶、黑牽牛、北細(xì)辛,粗末作澡豆,去小兒胎穢。

面里皮痛,何首烏末,姜汁調(diào)成膏敷之,帛蓋,以火炙鞋底熱熨之。

面赤酒 ,生附子、川椒、野葛少許,銼,醋浸一宿,取出,用豬脂同煎,以附子黃為度,去滓,時時涂之。又,硫黃半兩,蝸牛殼自死枯干小者為上,木香各半兩,虢丹半兩,俱為末,杏仁半兩,去皮研膏,入臘月豬脂調(diào)成膏。夜臥時用漿水先洗面,令干,以藥涂患處,平明洗去。濕癬,以米泔水洗,卻上前藥。指爪破面,用生姜自然汁調(diào)輕粉,敷破處,更無瘢瑕。

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