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醫(yī)患雜談:情志疾病

情志疾病的范圍較廣,中醫(yī)的治療非常有特色,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以上二法所能概括。因此,先生再三強(qiáng)調(diào)臨床一定要詳察病人色脈、根據(jù)病癥,審證求因,辨證論治,才能最大程度地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),取得良好的效果。現(xiàn)介紹先生用其他方法治療情志的幾個(gè)醫(yī)案,以供啟迪。
  案一楊某,女,27歲,財(cái)貿(mào)學(xué)校。1966年7月20日初診。
  發(fā)病已三個(gè)月,住區(qū)醫(yī)院一月余。診斷神經(jīng)官能癥,治療無(wú)效,自動(dòng)出院來(lái)先生處門(mén)診。其夫馬某訴患者時(shí)感四肢發(fā)涼發(fā)麻,時(shí)發(fā)抽筋,每隔3~4日大抽一次.甚至強(qiáng)直不能動(dòng)彈。頭頂痛,少腹抽急時(shí)小搜不能下,待抽完才能漸漸放松。耳嗚目糊,帶下如涕,腰如折。欲得溫?zé)。少寐,多惡?mèng),心煩躁。飲食如常,不能步履,苔白,脈弦。處方:
  土茯苓一兩,革蓐三錢(qián),川斷四錢(qián),狗脊四錢(qián),鹿銜草四錢(qián),澤瀉四錢(qián),冬瓜子四錢(qián),冬葵子四錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),黃柏三錢(qián),香白芷三錢(qián),椿根皮四錢(qián),貫眾四錢(qián)。
  囑其夫,其神經(jīng)緊張癥狀可以語(yǔ)言寬慰,使其安定,處方大意專治白帶,帶減陰斂,躁陽(yáng)自戢。服此方加減1個(gè)月,抽搐僅小發(fā)1次,比住院時(shí)大見(jiàn)安定,白帶減少,能白扶拐杖來(lái)門(mén)診。到國(guó)慶節(jié)已大部平復(fù).僅帶下及煩熱仍有。
  加甘麥大棗湯與之。續(xù)治月余,竟愈。
  案二王某,女,37歲,塔城人。1966年9月7日初診。
  躁急發(fā)熱病程已一年,久治不愈。訴人晚手足心如烙,頭腦昏昏然,欲自仆,耳鳴嗡嗡叫、目統(tǒng)統(tǒng)不了了。大便正常,口干口苦,舌邊尖紅苔中膩,脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷“神經(jīng)官能癥”,屬肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié),與龍膽瀉肝湯主之。
  龍膽草三錢(qián),焦山梔三錢(qián),黃芩三錢(qián),柴胡三錢(qián),秦艽二錢(qián),地骨皮三錢(qián),磁石一兩.珍珠母一兩,牡蠣一兩,女貞子三錢(qián),決明子四錢(qián),土茯苓一兩,全蝎錢(qián)半。前后劑,五心發(fā)熱大減,頭昏、目糊、耳嗚均減,遂按此方繼續(xù)調(diào)治,不匝月而愈。
  案三孫某,女,20歲,伊寧友誼醫(yī)院護(hù)士,未婚。
  年9月23日初診。
  三個(gè)月前.在伊寧工作因受氣惱而致氣蹩發(fā)厥,醒來(lái)神志發(fā)呆,語(yǔ)言顛倒錯(cuò)亂。吃安眠藥,即稍為安定。但發(fā)呆發(fā)木情況未改善。乃來(lái)烏市求治,苔脈正常,診為神經(jīng)官能癥,與丹溪越鞠丸
  蒼術(shù)四錢(qián),撫芎二錢(qián),香附四錢(qián),焦山梔三錢(qián),炒六曲三錢(qián),遠(yuǎn)志二錢(qián),棗仁四錢(qián),烏藥三錢(qián),郁金二錢(qián),菖蒲二錢(qián),合歡皮三錢(qián),連服半月,精神恢復(fù)正常,語(yǔ)言應(yīng)對(duì)正常,遂回家休息。
  案四孫某,女,護(hù)士。1966年10月19日初診。
  因生氣而發(fā)暈厥,醒后即癡呆失常,語(yǔ)言顛倒。服西藥鎮(zhèn)靜劑可稍安,但藥效一過(guò)又復(fù)啼笑妄語(yǔ).親疏不分。苔凈,脈弦滑。病由郁生,因郁致病,是情志十病也。除予安慰外,加減六郁湯主之。
  蒼術(shù)12克,川芎6克,香附、烏藥各12克,黑山梔、炒六曲、炒棗仁各9克,炒遠(yuǎn)志、石菖蒲各6克,合歡皮克,郁金9克。水煎服。服12劑精神大見(jiàn)安定。復(fù)因失眠三宵,前癥又發(fā),原方加陳膽星4 5克,天竺黃4.5克,石決明30克。又6劑,寐安而平復(fù)。
  按:上諸寨之治,癥類雖同屬神經(jīng)衰弱范疇,而先生之治,又不拘于甘麥太棗湯及潛陽(yáng)寧神煎者,其因在于疾病之治,既要抓住共性又要掌握個(gè)性,方能藥與病臺(tái),絲絲人扣。如楊某案,經(jīng)住自治區(qū)人民醫(yī)院一月余而診為神經(jīng)官能癥,可見(jiàn)其無(wú)器質(zhì)性病變。其所有癥狀均可由情志所致,唯其帶下如涕,非屬神志而為實(shí)質(zhì)性病變之臨床表現(xiàn),故先生專從治療自帶著手,兼之神情之勸慰,諸癥競(jìng)也隨帶下減少而減輕,然后再加甘麥大棗湯調(diào)之,自然合拍。王某案則以其舌邊尖紅苔中膩,脈弦數(shù),為肝膽濕熱,以龍膽瀉肝湯為治,以其手足心如烙,而以秦艽、地骨皮、女貞子諸品養(yǎng)陰而清其虛熱,以磁石、珍珠母、牡蠣以鎮(zhèn)潛其躁陽(yáng),乃癥不同而藥亦異也。而后三案.逕以丹溪專為諸郁所設(shè)之越鞠丸投之,機(jī)困契合,亦應(yīng)手而愈,可見(jiàn)先生之臨證,非固守一端,圓機(jī)活法,自在心中。

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