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中國醫(yī)學通史:三國兩晉南北朝軍事醫(yī)學

一、軍醫(yī)的設(shè)立《太平御覽》載晉朝劉德“官至太醫(yī)校尉”,《資治通鑒·晉紀》中記有武帝時程據(jù)為太醫(yī)司馬,又《晉書·劉曜傳》所載劉曜被擒,石勒“使金瘡醫(yī)李永療之”之事?梢姽逯亮兰o時,朝廷已有專職治療戰(zhàn)傷的醫(yī)生——金瘡醫(yī)。北魏延昌元年(512年),“肆州…

一、軍醫(yī)的設(shè)立

《太平御覽》載晉朝劉德“官至太醫(yī)校尉”,《資治通鑒·晉紀》中記有武帝時程據(jù)為太醫(yī)司馬,又《晉書·劉曜傳》所載劉曜被擒,石勒“使金瘡醫(yī)李永療之”之事?梢姽逯亮兰o時,朝廷已有專職治療戰(zhàn)傷的醫(yī)生——金瘡醫(yī)。

北魏延昌元年(512年),“肆州地震陷裂,死傷甚多”,世宗下詔說:“亡者不可復追,主病之徒,宜加療救,可遣太醫(yī)、折傷醫(yī),并給所須之藥就治”(《魏書·過宗紀》)。以上太醫(yī)校尉、太醫(yī)司馬、金瘡醫(yī)和折傷醫(yī),可能都是當時的軍醫(yī)。

兩晉南北朝時,帝王及將帥出征,也多派遣太醫(yī),或有侍醫(yī)跟隨。

二、士卒的體檢

歷史上明文記載由醫(yī)生對征募入伍士兵進行體檢,首推齊東昏候蕭寶卷在位之時以(499-501年)!赌鲜贰R本紀下》敘述其役政的腐敗情形:“自永元(499年)以后,魏每來伐,繼以內(nèi)難,楊、南徐二州人丁,三人取兩,以此為率,遠郡悉令上米,準行一人五十斛,輸米既畢,就役如故。又先是諸郡役人,多依人士為附隸,謂之屬名。又東境役苦,百姓多注籍詐病遣外。醫(yī)巫所在檢占諸屬名,并取病身。凡屬名多不合役,止避小小假,并是役蔭之家。凡注病者,或已積年皆攝充將役,又追責病者租布,隨其年歲多少,銜命之人,皆給貨賂,隨意縱舍!睆纳峡芍,當時檢查人丁是否可服乓役,不僅是醫(yī)生,且有巫師在內(nèi)。一方面,豪紳地主包庇應征募者逃役;一方面,巫醫(yī)又借工作之便,勒索百姓錢財,放走合格的兵丁,而將有病、孱弱、貧窮的丁口充數(shù)。

三、有關(guān)軍隊多發(fā)病及流行病的記載

疾病對于人類生命的威脅,往往超過戰(zhàn)爭的殺傷力。戰(zhàn)爭中遠行征伐,風餐露宿,容易發(fā)生各種疾病,是古代軍事家早已重視的事情。三國時赤壁之戰(zhàn),戰(zhàn)爭還未開始,孫權(quán)主將周瑜就已斷言:曹操“驅(qū)中國(指中原地區(qū))士眾遠涉江湖之間,不習水土,必生疾病”。果然,曹軍到江漢水網(wǎng)地m.f1411.cn/pharm/區(qū)后,尚未接戰(zhàn),“軍眾已有疾病”(《三國志、周瑜傳》)。

《魏書,武帝紀》中也記載:“公(曹操)至赤壁,與(劉)備戰(zhàn)不利。于是大疫,吏士多死者,用引軍還”。這里更把“大疫”作為曹軍敗還的第一位原因,赤壁大戰(zhàn)之后半年,曹操在第一項軍令中說:“自頃以來,軍數(shù)征行,或遇疫氣,吏士死亡不歸,家室怨曠,百姓流離”(同上)。

在這一時期內(nèi),歷史上所載戰(zhàn)時多發(fā)病及流行病,大致有以下幾類:

(一)疫及大疫

北魏道武帝于皇始元年(396年)親率“六軍四十余萬”,南下討慕容寶,節(jié)節(jié)勝利,但至“皇始二年(397年)八月,丙寅朔,帝自魯口進軍常山之九門,時大疫,人馬牛多死。帝問疾于諸軍。對曰:在者才十四五!保ā段簳ぬ婕o》)。泰常八年(423年),劉義符遣道濟等救青州,“刁雍求將義兵五千要峻破之。(叔孫)建不聽”說:“兵人不宜水土,疫病過半,若相持不休,兵自死盡,何須復戰(zhàn)?今不損大軍,安全而返,計之上也”(《魏書刁雍傳》)。

(二)瘧疾、瘴氣

梁武帝時(502~549年),殷鈞任明威將軍,臨川內(nèi)史,“郡舊多山瘧,更暑必動,……,郡境無復瘧疾”(《梁書·殷鉤傳》)。

和平元年(460年)八月,魏文成帝拓拔睿行幸河西,“西征諸軍至西平,什寅走保南山”“九月,諸軍濟河追之,遇瘴氣,多有疫m.f1411.cn/hushi/疾,乃行軍還”(《魏書·高宗紀》)。

(三)虜瘡(天花)

葛洪《肘后方》所載之“虜瘡”,說明天花在我國之流行乃由部隊傳播。

四、創(chuàng)傷的診斷和治療

魏晉南北朝時期,實踐醫(yī)學的發(fā)展,使金創(chuàng)折瘍的臨證經(jīng)驗得到積累和發(fā)展。

《肘后方》介紹了危重創(chuàng)傷的早期處理,描寫了顱腦損傷和外傷可導致大出血致死的部位!锻馀_秘要》卷20“金瘡禁忌序”中引葛洪“凡金瘡出血,其人若渴,當忍之。常用乾食并肥脂之物以止渴,慎勿咸食,若多飲粥葷,則血溢出殺人,不可救也。又忌嗔怒大言笑,思想陰陽,行動作勞。勿多食酸咸,飲食酒、熱羹臛輩,皆使瘡腫痛發(fā),甚者即死。現(xiàn)代對創(chuàng)傷休克及出血性休克的處理,仍然采取這些措施。葛洪認為:“凡金瘡,傷天囟、眉角、腦戶、臂里跳脈(肱動脈)、髀內(nèi)陰股(股動脈)、兩乳上下、心、鳩尾,小腸及五藏之腑輸(位于胸背,去脊柱三橫指)皆是死處,不可療也”顱腦損傷、肱或股大動脈出血不止,或內(nèi)臟破裂,肋骨骨折所致的氣血胸等證候,對現(xiàn)代醫(yī)學來說也是嚴重的戰(zhàn)傷。

劉宋時龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》是中國在疽金瘡方面論述較詳?shù)牡谝槐痉綍。劉涓子曾隨宋武帝劉裕北征,在軍中以善治金瘡癰疽聞名。全書共載方140余首,其中治金癰疽方有34首。他還提出:如被有射網(wǎng)的毒箭所傷,可用蘭子散解毒。如箭在肉中不出,可用半夏白蘞下篩,以酒服。并說:“淺者十日出,深者二十日,終不住肉中”。

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