宿翳是指黑睛疾患痊愈后結(jié)成瘢痕翳障,表面光滑,邊界清楚,無赤痛畏光的眼病。本病見于《目經(jīng)大成》。歷代眼科文獻,根據(jù)其翳的形狀、范圍、程度、顏色等情況命名,名目繁多,然其要者不外冰暇翳、云翳、厚翳、斑翳四種。宿翳治療困難,一般翳薄而早治,可望減輕或消退;若年久翳老,用藥多難奏效。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的角膜瘢痕。
[病因病機]
系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外傷痊愈后遺留的瘢痕翳障。
[臨床表現(xiàn)]
黑睛上有白色翳障,形狀不一,厚薄不等,部位不定,但表面光滑,邊緣清楚,眼無赤痛。位于黑睛周邊而未遮瞳神者,視力影響較;位于黑睛中央而遮蔽瞳神者,可嚴重影響視力。若翳菲薄,如冰上之瑕,須在集光下方能察見者,為冰瑕翳;若翳稍厚,如蟬翅,似浮云,自然光線下可見者,為云翳;若翳較厚,色白如瓷,一望則知者,為厚翳;若翳與黃仁粘著,其色白中帶黑,或有細小赤脈牽絆,瞳神倚側(cè)不圓者,稱斑脂翳。
[診斷依據(jù)]
一、多有黑睛病變或外傷史。
二、黑睛上有灰白色翳障,形狀不一,厚薄不等,表面光滑,邊界清楚,熒光素鈉染色為陰性。m.f1411.cn/hushi/
[辨證論治]
辨證首宜分m.f1411.cn/shouyi/新久,新患日淺者,耐心調(diào)治,可望收效。治宜內(nèi)外結(jié)合,用藥總以補虛瀉實,退翳明目為原則。年深日久者,多不治。
一、內(nèi)治
[主證]黑睛疾患初愈或近愈,紅退痛止,留有形狀不一、厚薄不等之瘢痕翳障,視物昏朦,眼內(nèi)干澀,可無全身癥狀。
[證候分析]黑睛疾患后期,邪退正復(fù),病變修復(fù),故紅退痛止。遺留瘢痕翳障,致黑睛失去晶瑩清澈,阻礙神光發(fā)越,故視物昏朦,甚則視力嚴重下降。津液虧耗,陰津不足,故眼內(nèi)干澀。病情基本痊愈,無邪正交爭之象,故舌脈無特殊變化。
[治法]退翳明目
[方藥]清翳湯加減。方中木賊、密蒙花退翳明目;羌活、防風(fēng)、荊芥發(fā)散退翳;歸尾、赤芍活血行滯;翳位風(fēng)輪,內(nèi)應(yīng)于肝,疏肝、平肝亦可退翳,故用蔓荊子、柴胡祛風(fēng)疏肝,還可加石決明以平肝;生地養(yǎng)陰,陰津虧損者,可再加玄參、麥冬養(yǎng)陰生津。若仍有輕微紅赤,余熱未盡者,可加黃芩;若赤脈伸人翳中,氣血瘀滯者,加紅花;舌淡脈弱,氣陰不足者,可加太子參,血虛者合四物湯;腎陰不足者合杞菊地黃丸,亦可改用開明丸、撥云退翳散等丸散劑內(nèi)服,逐漸調(diào)理,緩以圖功。
二、外治
外治以磨障消翳為主,用退云散或八寶眼藥、苧薺退翳散點眼。
三、針刺療法
采用眼周圍與遠端循經(jīng)取穴方法。以睛明、承泣、健明為主穴,太陽、合谷、翳明為配穴,每次主、配穴各一,交替輪取。
四、埋線療法
以球結(jié)膜下埋線為主,先常規(guī)消毒、表面麻醉和局部麻醉后,用0號絲線或0—1號羊腸線埋人球結(jié)膜下,環(huán)繞角膜一周,離角膜2—3mm遠,線頭不結(jié)扎,也不可外露,緊貼結(jié)膜剪斷,涂以消炎眼膏,眼墊封蓋l~2天。多用于凝脂翳引起的宿翳。
[文獻摘要]
《秘傳眼科纂要·論退翳難易》“至若退翳之法,如風(fēng)熱正盛,則以祛風(fēng)清熱之藥為主,略加退翳藥;若風(fēng)熱稍減,則以退翳之藥為主,略加祛風(fēng)藥、清熱藥。若一味清熱,以至熱氣全無,則翳不冰即凝則燥,雖有神藥,不能去矣。夫翳自熱生,疔由毒發(fā),發(fā)必在烏輪,烏輪屬肝,則以清肝、平肝、行肝氣之藥,如柴胡、芍藥、青皮之類,皆退翳藥也。淺學(xué)者流,不識此理,惟執(zhí)定蒙花、木賊、谷精、蟲退、青葙、決明為退翳之藥,又不辨寒熱,信手摭拈,糊涂亂用,非徒取識者之笑,而且害人!