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葉天士醫(yī)案精華:溫熱

風溫從上而入.風屬陽.溫化熱.上焦進肺.肺氣不得舒轉(zhuǎn).周行氣阻.致身痛脘悶不饑.宜微苦以清降.微辛以宣通.醫(yī)謂六經(jīng).輒受羌防.泄陽氣.劫胃汁.溫邪忌汗.何遽忘之.杏仁 香豉 郁金 山梔 栝蔞皮 蜜炒橘紅□勞倦嗔怒.是七情內(nèi)傷.而溫邪感觸.氣從口鼻直自膜原中…

風溫從上而入.風屬陽.溫化熱.上焦進肺.肺氣不得舒轉(zhuǎn).周行氣阻.致身痛脘悶不饑.宜微苦以清降.微辛以宣通.醫(yī)謂六經(jīng).輒受羌防.泄陽氣.劫胃汁.溫邪忌汗.何遽忘之.

杏仁 香豉 郁金 山梔 栝蔞皮 蜜炒橘紅

勞倦嗔怒.是七情內(nèi)傷.而溫邪感觸.氣從口鼻直自膜原中道.蓋傷寒陽癥.邪自太陽次第傳及.至于春溫夏熱.則鼻受氣.肺受。谌胫畾猓褂呻渲校栽惺纸(jīng)見癥.不比傷寒足六經(jīng)之病也.其原不同.治法亦異.仲景論溫邪不可發(fā)汗.汗則劫津傷陰.身必灼熱.一逆尚引日.再逆促命期.又云.鼻息鼾.語言難出.劇則驚癇螈 .無非重劫津液所致.今病發(fā)熱.原不是太陽客邪見癥.所投羌防.辛溫表汗.此誤即為逆矣.上竅不納.下竅不便.亦屬常事.必以攻下希圖泄熱.殊不知強汗劫津而傷陽.妄下劫液更亡陰.頃診脈.兩手如搐而戰(zhàn).舌干燥而無苔.前板齒干.目欲瞑.口欲開.周身燈照而淡晦.斑紋隱隱約約.幾日來時有呃逆.因胃乏谷氣而中空.肝陽沖突.上冒肆虐耳.為今返正.先與糜粥.使胃中得濡.厥陽不致上冒.而神昏之累可已.進藥之理.甘溫可以生津除熱.即斑疹亦不足慮.觀仲景論中.邪少虛多.陰液陽津并涸者.復脈湯主之.謹仿此義.

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溫邪有升無降.經(jīng)腑氣機交逆.營衛(wèi)失其常度.為寒熱.津液日耗.渴飲不饑.陽m.f1411.cn/shiti/氣獨行.則頭痛面赤.是皆冬春驟暖.天地失藏.人身應(yīng)之.患此者最多.考古人治溫病忌表.誤投即為劫津.逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包.最怕神昏譫語妄狂.治病以辛甘涼潤為主.蓋傷寒入足經(jīng).溫邪入手經(jīng)也.上潤則肺降.不致 郁.胃熱下移.知饑渴解矣.

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久患虛損.原寢食安舒自服陰柔膩補.不但減食不寐.脘中常悶.渴欲飲涼.此口鼻吸入溫邪.先干于肺.誤補則邪愈熾.氣機阻塞.弱質(zhì)不敢開泄.援引清揚肅上.兼以威喜丸.淡以和氣.上焦得行.可用養(yǎng)胃法.

沙參 苡仁 天花粉 桑葉 郁金 威喜丸

積勞傷陽衛(wèi)疏.溫邪上受.內(nèi)入乎肺.肺主周身之氣.氣窒不化.外寒似戰(zhàn)栗.其溫邪內(nèi)郁必從熱化.今氣短胸滿.病邪在上.大便瀉出稀水.肺與大腸表里相應(yīng).亦由熱迫下泄耳.用辛涼輕劑為穩(wěn).

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溫邪中自口鼻.始而入肺為咳喘.繼傳膻中則嗆血.乃心營肺衛(wèi)受邪.然邪在上焦.壅遏阻氣.必聚為熱.痰臭嗆渴.是欲內(nèi)閉.惜不以河間三焦立法.或謂傷寒主六經(jīng).或謂肺.或泄氣血.致熱無出路.胸突腹大.危期至速矣.即有對癥藥餌.氣涌沸騰.勢必涌吐無余.焉望有濟.夫溫熱穢濁.填塞內(nèi)竅.神識昏迷脹悶欲絕者.須以芳香宣竅.佐牛黃金箔.深入臟絡(luò).以收錮閉之邪www.med126.com.今危篤若此百中圖一而已.

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仲景云.陰氣先傷.陽氣獨發(fā).不寒癉熱.令人消爍肌肉.條例下不注方.但曰.以飲食消息之.后賢謂甘寒生津.解煩熱.是矣.今脈數(shù).舌紫渴飲.氣分熱邪未去.漸次轉(zhuǎn)入血分.斯甘寒清氣藥中.必佐存陰.為法中之法.

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溫邪逆?zhèn)麟校疅崽当巫杩崭[.所進寒涼消導.徒攻腸胃.毫無一效.痰乃熱熏津液所化.膻中乃空靈之所.是用藥之最難.至寶丹.芳香通其神明之竅以驅(qū)熱痰之結(jié).極是.但稚年受溫邪.最易虧陰津耗.必兼滋清.以理久伏溫邪為正.

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腹?jié)M已久.非是暴癥.近日面頷腫脹.牙關(guān)緊閉.先有寒熱.隨現(xiàn)是象.診脈右搏數(shù).左小.乃溫邪觸自口鼻.上焦先受.氣血與熱膠固.致清竅不利.倏有痹塞之變.理當先治新邪.況頭面咽喉結(jié)邪.必辛涼輕劑以宣通.若藥味重濁.徒攻腸胃矣.仿東垣普濟消毒意.

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脈左數(shù).右緩弱.陽根未固.陰液漸涸.舌赤微渴.喘促自利.溲數(shù).晡刻自熱.神煩囈語.夫溫邪久伏少陰.古人立法.全以育陰祛熱.但今見癥.陰分固有伏邪.真陽亦不肯收納.擬仿劉河間濁藥輕投.不為上焦熱阻.下焦根蒂自立.冀其煩躁熱蒸漸緩.

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豐腴體質(zhì).適值過勞.陽氣受傷.嘔吐食物.無頭痛身熱.已非外感風寒.而間日煩躁.渴飲.唇焦.舌黑.是內(nèi)伏熱氣.由募原以流布三焦.亦如瘧邪分爭營衛(wèi)者然.然有年積勞既久.伏邪客病本輕.脈小緩.按之不無鼓擊.可為征驗.且二便頗通.略能納谷.焉有停滯積聚.仲景于癉熱無寒之條.不出藥方.但曰.以飲食消息.后賢參圣意.甘寒以養(yǎng)胃陰.其熱自解.要知表散之辛溫.消滯之苦溫.以及苦寒沉降.多犯圣訓戒律矣.

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夏季溫熱上受.首先入肺.河間主三焦.極是.今世醫(yī)者.初用非發(fā)散.即消食.散則耗氣.消則劫胃.究竟熱蘊未除.而胃汁與肺氣皆索.故不饑不食不便.上脘似格似阻.酸濁之氣.皆是熱化.病延多日.苦寒難以驟進.先擬開提上焦氣分.

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