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葉天士醫(yī)案精華:泄瀉

平素操持積勞.五志之火易燃.上則鼻竅堵塞.下有肛痔漏紅.冬春溫邪是陽氣發(fā)越.邪氣乘虛內(nèi)伏.夫所伏之邪.非比暴感發(fā)散可解.況兼勞倦內(nèi)傷之體.病經(jīng)九十日來.足跗日腫.大便日行五六次.其形粘滯.其色黃赤紫膩.小便不利.必隨大便而稍通.此腎關(guān)樞機已廢.二腸陽…

平素操持積勞.五志之火易燃.上則鼻竅堵塞.下有肛漏紅.冬春溫邪是陽氣發(fā)越.邪氣乘虛內(nèi)伏.夫所伏之邪.非比暴感發(fā)散可解.況兼勞倦內(nèi)傷之體.病經(jīng)九十日來.足跗日腫.大便日行五六次.其形粘滯.其色黃赤紫膩.小便不利.必隨大便而稍通.此腎關(guān)樞機已廢.二腸陽腑失司.所進水谷脾胃.不主營運.釀濕墜下.轉(zhuǎn)為瘀腐之形.正當土旺.入夏脾胃主氣.此濕氣內(nèi)yin.由乎脾腎日傷.不得明理之醫(yī).一誤再誤.必致變現(xiàn)腹?jié)M矣.夫左脈之緩澀.是久病陰陽之損.是合理也.而右脈弦大.豈是有余形質(zhì)之滯.即仲景所云.弦為胃減.大則病進.亦由陽明脈絡(luò)漸弛.腫自下而上之義.守中治中.有妨食滋滿之弊.大旨中宜運通.下宜分利.必得小溲自利.腑氣開闔.始有轉(zhuǎn)機.若再綿延月余.夏至陰生.便難力挽矣.

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三瘧劫截不效.必是陰臟受。獰峥剩橙氩换礊a.二者相反.思病延已久.食物無忌.病中勉強進食.不能充長精神.即為滯濁阻痹.先以脹瀉調(diào)理.不必以瘧相混.

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經(jīng)營勞心.納食違時.饑飽勞傷.脾胃受病.脾失運化.夜屬陰晦.至天明洞瀉粘膩.食物不喜.脾弱惡食柔濁之味.五苓通膀胱.分泄?jié)駳猓炎咔瓣幹[.用之小效.東垣謂中氣不足.溲便為變.陽不營運.濕多成五泄矣.

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脈沉緩.肌肉豐盛.是水土稟質(zhì).陽氣少于營運.水谷聚濕.布及經(jīng)絡(luò).下焦每有重著病痛.食稍不運.便易泄瀉.經(jīng)水色淡.水濕交混.總以太陰脾臟.調(diào)理若不中竅.恐防脹病.

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晨泄難忍.臨晚稍可寧安.易饑善食.仍不易消磨.其故在乎脾胃陰陽不和也.讀東坦脾胃論.謂脾宜升則健.胃而降則和.援引升降為法.

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能食不化.腹痛泄瀉.若風冷外乘.肌肉著冷.其病頃刻即至.上年用膏石安腎丸.初服相投.兩旬不效.知是病在中焦.不必固下矣.自述行走數(shù)十里.未覺衰倦.痛處繞臍.議用治中法.足太陰.陽明主治.

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