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瘍科心得集:辨流注腿癰陰陽(yáng)虛實(shí)異證同治論

夫流注腿癰,證雖殊而治則一,要在辨其陰陽(yáng),明其虛實(shí)而已。若因于風(fēng)寒客熱,或暑濕交蒸,內(nèi)不得入于臟腑,外不能越于皮毛,行于營(yíng)衛(wèi)之間,阻于肌肉之內(nèi),或發(fā)于周身數(shù)處而為流注(有生于四肢關(guān)節(jié)者,有生于胸腹腰臀者),或發(fā)于腿上而為腿癰,此屬實(shí)邪陽(yáng)證。初起憎寒壯…

流注,證雖殊而治則一,要在辨其陰陽(yáng),明其虛實(shí)而已。若因于風(fēng)寒客熱,或暑濕交蒸,內(nèi)不得入于臟腑,外不能越于皮毛,行于營(yíng)衛(wèi)之間,阻于肌肉之內(nèi),或發(fā)于周身數(shù)處而為流注(有生于四肢關(guān)節(jié)者,有生于胸腹腰臀者),或發(fā)于腿上而為腿癰,此屬實(shí)邪陽(yáng)證。初起憎寒壯熱,或微惡寒發(fā)熱,遍身骨節(jié)疼痛,其腫處漸漸加大,斯時(shí)宜以發(fā)散透解,或亦可以消散;如身熱無(wú)汗,即能成膿(大抵陽(yáng)證流注出膿,即似傷寒之出汗)。其色雖白,不可認(rèn)作陰證虛證(流注腿癰,大率皆色白);蛞嘤懈P(pán)白而頂微紅者,此必膿已成(流注腿癰成功,即頂色白而脈見(jiàn)滑數(shù),按之軟熟,其膿已成),即欲開(kāi)之,以泄其邪;邪泄后方得熱退身涼,而元?dú)庾匀粊?lái)復(fù),脾胃亦醒,飲食有加,數(shù)日間氣血充盈,即能收口矣。其有體虛之人,元?dú)獠蛔悖蛞蛴艚Y(jié)傷脾,暴怒傷肝,氣凝血滯,或濕氣逆于肉湊,或寒邪入于筋絡(luò),或濕痰阻于經(jīng)隧,或瘀血注于關(guān)節(jié),又或病后余邪發(fā)散未盡,種種病由,皆因真氣不能營(yíng)運(yùn),使邪氣壅滯而為患也。其發(fā)為流注也,或結(jié)塊,或漫腫,或一或三或五或七(流注總是仄數(shù)),此猶未穿,彼又腫起,外候則惡寒發(fā)熱,飲食減少,脈來(lái)細(xì)弱。此必培其脾胃,祛其寒濕,調(diào)其營(yíng)血,脾胃健則血自生而氣自營(yíng)運(yùn),豈可不固其本根,妄用寒涼克伐之劑,而蹈虛虛m.f1411.cn/rencai/之戒哉。其發(fā)為腿癰也,則漫腫無(wú)頭,皮色不變,乍寒乍熱,時(shí)痛時(shí)酸,筋屈不伸,不能轉(zhuǎn)動(dòng)。茍非大補(bǔ)氣血,溫經(jīng)通絡(luò),何以能使之消散?更何以使之速起速潰、易斂易愈也?此虛證屬陰之治法。異證同揆,惟貴學(xué)人審察而明辨之耳。

陽(yáng)證流注腿癰,必欲辨明風(fēng)寒暑熱,客于何部經(jīng)絡(luò),總以發(fā)表和營(yíng)。如正旺邪實(shí),宜萬(wàn)消化堅(jiān)丸攻透,方能無(wú)膿即消,有膿即潰,屢用屢www.med126.com驗(yàn),切勿以藥味峻猛而避之。如潰膿后,急欲調(diào)和脾胃;若久不斂口者,方可補(bǔ)托。如陰寒著骨而發(fā),足不能伸舒,或身不能轉(zhuǎn)動(dòng),必須用陽(yáng)和湯溫經(jīng)通絡(luò),潰后調(diào)治與前同。

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