□ 高允旺 山西臨汾永旺腦病醫(yī)院
因腦血栓而引起肢體偏癱的患者，有時會出現(xiàn)手足及頭部不自主顫抖的情況。一般醫(yī)者均采用鎮(zhèn)肝息風之法治療，效果常常并不顯著，我在臨證之際，根據(jù)患者具體情況而合理采用
肉桂、
附子、干
姜等大辛大熱之品治之，卻可收到意想不到的效果，細細體味，頗有其內(nèi)在道理。
如治李某，男，49歲，1996年3月專程前來求醫(yī)。因腦血栓而見左側(cè)肢體
癱瘓，活動不靈活，上肢肌力3級，下肢肌力3～4級，有時頭左右搖擺不定，說話時上下牙齒叩擊有聲，偏癱側(cè)站立時，震抖不穩(wěn)，手抓東西時振動欲墜。曾經(jīng)中西藥治療一年余，不見好轉(zhuǎn)，專門來我院治療�？桃娀颊呔袂芳�，面色無華，手足
震顫，強力控制亦不能停止，情緒波動、精神緊張時更為嚴重，手足并抖。舌淡、苔薄白、脈細虛，根據(jù)個人經(jīng)驗，給予自擬鎮(zhèn)抖湯以溫經(jīng)通絡，滋補氣血，方藥組成為：制附子15g，
干姜12g，
桂枝10g，
黨參10g，
熟地10g，
白芍10g，
當歸10g，水煎服。連服6劑后，再次來診：頭搖、手足發(fā)抖明顯減輕，繼服上方化裁10劑，來診時已發(fā)現(xiàn)左側(cè)偏癱的肢體活動有所好轉(zhuǎn)，令其站立行走時，足能著地而不發(fā)抖，手抓實物時亦不顫抖。
腦出血及腦血栓患者偏癱后，會有部分患者出現(xiàn)手足顫抖這種癥狀，持續(xù)時間較長，直接影響患者的生活質(zhì)量，而且久治難愈，故為臨床疑難病癥之一。
筆者所擬鎮(zhèn)抖湯治療抖動的原理，自然應當首先從顫抖的病機說起。一般而言，抖動屬陽氣虛弱，氣血不足，筋脈失于溫養(yǎng)所致，陽氣虛弱則使手、足、頭抖動不止。為什么偏癱之后抖動癥難以治愈呢?筆者以為，偏癱的原因一般是由
高血壓引起，而大多數(shù)醫(yī)家不敢多用陽熱之品，深怕引起血壓再次升高。附子乃大溫大熱之藥，究竟能不能用，理應遵循“有故無損，亦無殞也”的原則，只要有此證便可用此藥，這就必須打破傳統(tǒng)常規(guī)。仲景在《
傷寒論》中所指出的“身顫動，振振欲擗地，真武湯主之”，自然也應屬于此類情況，并不忌用溫熱之品。本例腦血栓偏癱抖動患者，證屬陽氣不足，筋脈失溫，采取溫補陽氣以養(yǎng)筋脈，使陽氣振，精血補，故有效而彰。
總之，對于腦出血、腦血栓及
腦梗塞等中風病，按照中醫(yī)基本理論固守常法雖然有相應的治療效果，但對于部分頑固性患者，我認為也應該掙脫傳統(tǒng)思維的約束，根據(jù)具體情況，大膽遣用溫熱之品進行治療，不可因為“出血”之，而畏用辛熱之劑，使療效難以彰顯。
