按少陰一經(jīng),以熱為本(少陰之上,君火主之,故也),太陽為中氣(小腸與心為表里),少陰為標(biāo)(主外,是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也)。有經(jīng)癥,有協(xié)火癥,有協(xié)水癥,不可不知也(本經(jīng)上火下水:上火,即手少陰心;下水,即足少陰腎。以下承接太陰經(jīng))。太陰之客邪未罷,勢必傳于少陰,則治少陰必兼治太陰;若全不見太陰癥,而專見少陰癥,則專治少陰,方為合法。經(jīng)癥者何?脈微細(xì),但欲寐是也。夫細(xì)微欲寐,少陰之病情悉具,元陽之虛,不交于陰,陰氣之弱,不交于陽可知也。主以麻黃附子細(xì)辛湯,令陰陽交而水火合,非發(fā)汗之義也(世多不識)。服此方而病可立解,立法之奇,無過于此。至于協(xié)火而動者何?病人真陽素旺,客邪入而附之,即從陽化而為熱。熱甚則血液必虧,故病見心煩不眠,肌膚燥熯,小便短而咽中干,法宜養(yǎng)陰以配陽,主以黃連阿膠湯,分解其熱,潤澤其枯。若協(xié)水而動者何?病人真陽素弱(陽弱陰必盛),客邪入于其中,即從陰化。陰氣太盛,陽光欲絕,故病見目瞑倦臥,聲低息短,少氣懶言,身重惡寒,四肢逆冷,法宜回陽,陽旺陰自消,病庶幾可愈矣。
附解:凡三陰癥,以溫補為要。是陰盛陽必衰,故救陽為急。三陽癥,以解散清涼為主,是陽盛陰必虧,故救陰為先。然陽中有陰癥,陰中有陽癥,彼此互和,令人每多不解處,由其未將三陽三陰各有配偶認(rèn)清,遂把病機辨察不確,六經(jīng)不啻塵封也。
【闡釋】少陰經(jīng)兼屬手少陰心及足少陰腎,系上火下水,而下水中復(fù)有真陽。故本經(jīng)之病www.med126.com,除經(jīng)癥外,尚有協(xié)火、協(xié)水兩癥。本經(jīng)病情提綱,在六經(jīng)中較為簡明,僅“脈微細(xì),但欲寐”六字,知其為在里之陽虛,而陰亦弱,陰陽不相交。如www.med126.com始病反發(fā)熱,即主以麻黃附子細(xì)辛湯,一般認(rèn)為是發(fā)表溫經(jīng)兩法俱備。其用大辛熱之附子以配麻辛,主要在助里之陽,不致因發(fā)汗而更弱,使表解而陽氣存,邪去而陰陽平。至協(xié)火而動者,多為陽旺之人,邪入即從陽化而現(xiàn)血虧煩熱種種病象,自當(dāng)養(yǎng)陰以配陽,故主以黃連阿膠湯解熱而潤枯。協(xié)水而動者,多為陽虛之人,邪入即從陰化而現(xiàn)種種寒象,自宜主以四逆湯,使陽回而陰消,病可立愈。少陰病中,重癥死癥較多,總不外這三種情況,治法可以類推。
附解中提到三陰癥以溫補為要,三陽癥以清涼解散為主。但陽中有陰癥,陰中有陽癥,則須弄清三陰三陽互為表里的氣機,并按照前辨陽虛、陰虛癥法所舉似實而虛,似真而假的諸種實況而施治,始能無誤。