喻昌曰∶脹病與水病,非兩病也。水氣積而不行,必至于極脹,脹病亦不外水裹氣結(jié)血凝,而以治水諸法施之。百中無一愈者,失于師承無人,妄施妄投耳。今天下醫(yī)脈久斷,醫(yī)學(xué)久荒,即欲效司馬子長,擔(dān)簦負(fù)笈,遍訪于江、淮、汶、泗,而師資果安有乎?昌于斯世無地可以著錐,然而皇皇斯人,不敢自外,請一比類,為后學(xué)商之。仲景謂水病,氣分心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作。然則脹病,豈無血分腹中堅大如盤者乎?多血少氣,豈無左脅堅大如盤者乎?
多氣少血,豈無右脅堅大如盤者乎?故不病之人,凡有 瘕積塊痞塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹。不似水氣散于皮膚面目四肢也,仲景所謂石水者正指此也。胸中空曠,氣食尚可從旁轆轉(zhuǎn),腹中大小腸膀胱,逼處瘀濁占據(jù),水不下趨,而泛溢無不至矣!秲(nèi)經(jīng)》明脹病之旨,而無其治。仲景微示其端,而未立法,然而比類推之,其法不啻詳也。仲景于氣分心下堅大如盤者,兩出其方,一方治陰氣結(jié)于心下,用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯;一方治陽氣結(jié)于心下,用枳術(shù)湯。夫胸中陽位,尚分陰氣陽氣,而異其治,況腹中至陰之處,而可不從陰獨治之乎?陰氣包裹陰血,陰氣不散,陰血且不露,可驅(qū)其血乎?舍雄入九軍單刀取勝之附子,更有何藥可散其陰氣,破其堅壘乎?推之兩脅皆然,但分氣血陰結(jié)之微甚,而水亦必從其類矣。此等此類之法,最上一乘,非中材所幾,和盤托出,為引伸啟發(fā)之助。
【律七條】
凡治水腫病,不分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五證,及脾肺腎三藏所主,恣用驅(qū)水惡劣之藥,及禹功、舟車、導(dǎo)水等定方者,殺人之事也。
凡治水腫病,有當(dāng)發(fā)汗散邪者,不知兼實其衛(wèi),致水隨汗越,浸yin皮腠,不復(fù)順趨水道,醫(yī)之罪也。
凡治水腫病,遇渴而下利之證,誤利其水,致津液隨竭m.f1411.cn/wszg/,中土坐困,甚者脈代氣促,濱于死亡,醫(yī)之罪也。
凡治水腫病,遇少腹素有積塊疝瘕,誤行發(fā)表攻里,致其人濁氣上沖胸胃,大嘔大逆,痛引陰筋,卒死無救者,醫(yī)殺之也。
凡治水腫黃汗證,乃胃熱釀成癉水,誤用熱藥,轉(zhuǎn)增其熱,貽患癰膿,醫(yī)之罪也。
凡治水腫病,不察寸口脈之浮沉遲數(shù),弦緊微澀,以及趺陽脈之浮數(shù)微遲緊伏,則無從辨證用藥,動罹兇禍,醫(yī)之罪也。
凡治脹病,而用耗氣散氣,瀉肺瀉膀胱諸藥者,殺人之事也。治病之藥m.f1411.cn/hushi/,貴得其宜,病有氣結(jié)而不散者,當(dāng)散其結(jié);甚有除下蕩滌,而其氣之結(jié)仍未遽散者,漸積使然也。今脹病乃氣散而不收,更散其氣,豈欲直裂其腹乎?收之不能遽收,亦漸積使然,緩緩圖成可也。若求快意一朝,如草頭諸方,明明立見殺人,若輩全不悔禍,展轉(zhuǎn)以售奸,吾不知其何等肺腸,千劫不能出地獄矣。