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醫(yī)學衷中參西錄:3.鎮(zhèn)逆白虎湯

治傷寒、溫病邪傳胃腑,燥渴身熱,白虎證俱。其人胃氣上逆,心下滿悶者。生石膏(三兩,搗細) 知母(兩半) 清半夏(八錢) 竹茹粉(六錢)用水五盅,煎汁三盅,先溫服一盅。病已愈者,停后服。若未全愈者,過兩點鐘,再溫服一盅。《傷寒論》白虎湯,治陽明腑熱之圣藥也…

傷寒、溫病邪傳胃腑,燥渴身熱,白虎證俱。其人胃氣上逆,心下滿悶者。

石膏(三兩,搗細) 知母(兩半) 清半夏(八錢) 竹茹粉(六錢)

用水五盅,煎汁三盅,先溫服一盅。病已愈者,停后服。若未全愈者,過兩點鐘,再溫服一盅!秱摗白虎湯,治陽明腑熱之圣藥也。蓋外邪熾盛,勢若燎原,胃中津液,立就枯涸,故用石膏之辛寒以祛外感之邪,知母之涼潤以滋內(nèi)耗之陰。特是石膏質(zhì)重(雖煎作湯性亦下墜),知母味苦,苦降與重墜相并,下行之力速,胃腑之熱或難盡消。且恐其直趨下焦而為泄瀉也,故又借粳米之濃汁、甘草之甘味,緩其下趨之勢。以待胃中微絲血管徐徐吸去,由肺升出為氣,由皮膚滲出為汗,余入膀胱為溺,而內(nèi)蘊之熱邪隨之俱清,此仲景制方之妙也。然病有兼證,即用藥難拘成方。猶是白虎湯證也,因其人胃氣上逆,心下脹滿,粳米、甘草不可復m.f1411.cn/shouyi/用,而以半夏、竹茹代之,取二藥之降逆,以參贊石膏、知母成功也。

一婦人,年三十余,得溫證。始則嘔吐,五六日間,心下滿悶,熱而且渴。脈洪滑有力,舌苔黃濃。聞其未病之先,曾有郁怒未伸,因得斯證,俗名夾惱傷寒。然時當春杪,一得即不惡寒,乃溫病,非傷寒也。為疏此方,有一醫(yī)者在座,疑而問曰∶此證因胃氣上逆作脹滿,始將白虎湯方,另為更定。何以方中不用開通氣分之藥,若承氣湯之用濃樸、枳實,而惟用半夏、竹茹乎?答曰∶白虎湯用意,與承氣迥異。蓋承氣湯,乃導邪下行之藥,白虎湯乃托邪外出之藥。故服白虎湯后,多有得汗而解者。間有服后未即得汗,而大熱既消,其飲食之時,恒得微汗,余熱亦由此盡解。若因氣逆脹滿,恣用破氣之藥,傷其氣分,不能托邪外出,將邪陷愈深,脹滿轉(zhuǎn)不能消,或更增劇。試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分,成結(jié)胸,成心下痞硬證,不可不知也。再試觀諸瀉心,不輕用破氣之品,卻有半夏瀉心湯。又仲景治“傷寒解后,氣逆欲嘔”有竹葉石膏湯,半夏與石膏并用;治“婦人乳、中虛、煩亂、嘔逆”有竹皮大丸,竹茹與石膏并用,是半夏、竹茹善降逆氣可知也。今師二方之意,用之以易白虎湯中之甘草、粳米,降逆氣而不傷正氣,服后仍可托邪外出,由汗而解,而脹滿之證,亦即消解無余。此方愚用之屢矣,未有不隨手奏效者。

醫(yī)者聞言省悟,聽愚用藥,服后,病患自覺脹滿之處,如以手推排下行,病亦遂愈。

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