（一)概述
色素痣為先天性黑色斑點(diǎn)，可表現(xiàn)為淡棕色，深棕色或黑色。其大小一般0.1～1cm直徑，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的長有毛發(fā)。緩慢生長。性激素對(duì)色素痣刺激作用較強(qiáng)，往往有青春期增大，變黑。
按生長部位可分為交界痣，內(nèi)皮痣及復(fù)合痣三種。早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣，扁平的痣也常常是交界痣。以后痣細(xì)胞漸漸脫離上皮基底層而完全進(jìn)入真皮內(nèi)，即為皮內(nèi)痣。當(dāng)交界痣一部分或大部分已進(jìn)入內(nèi)皮時(shí)，即稱復(fù)合痣。在成人的外陰部常為交界痣或復(fù)合痣。這種痣位于易磨擦和刺激的外陰部，易發(fā)生惡變成惡性黑色素瘤。文獻(xiàn)資料報(bào)道，40％～84％惡性黑色素瘤發(fā)生于色素痣。總的來說，隆起或帶毛的色素痣惡變機(jī)會(huì)較少，而平坦的“周邊活躍”的痣惡變機(jī)率高。
鏡下，痣細(xì)胞呈黑色，細(xì)胞呈卵圓形、半圓形或立方形，細(xì)胞膜清楚，細(xì)胞內(nèi)為黑棕色細(xì)顆粒，核仁不清楚。位于真皮深部的痣細(xì)胞呈梭形，胞漿內(nèi)無色素為痣細(xì)胞老化。
（二)激光手術(shù)
由于外陰色素痣較身體其它處的痣較易惡變，大多主張預(yù)防性切除。隆起或帶毛的色素痣惡變m.f1411.cn/rencai/機(jī)率低，但發(fā)生疼痛、出血應(yīng)激光切除。臨床上發(fā)現(xiàn)色素痣發(fā)生大小、形狀、硬度、顏色改變，痣邊界模糊不清，逐漸擴(kuò)大；色素呈放射狀；顏色漸加深或變淺，或周圍出現(xiàn)色素環(huán)、慧星狀色素點(diǎn)（小痣)或小結(jié)節(jié)；周圍皮膚發(fā)紅及發(fā)炎，少量滲液、出血，結(jié)痂及形成小潰瘍，表面隆起，脫毛；以及出現(xiàn)敏感、灼熱、刺癢疼痛等自覺癥狀，或伴腹股溝部淋巴結(jié)腫大為色素痣活動(dòng)或惡性變，應(yīng)及時(shí)徹底切除。
激光切除常需局麻。CO2激光及Nd：YAG激光啟動(dòng)，調(diào)好所需功率、CO2激光聚焦（功率20W)，Nd：YAG激光輸出20W。對(duì)突出于皮膚較明顯色素痣沿基底切割。如色素痣有m.f1411.cn上述臨床自覺癥狀而凝有癌變可能或癌變者，先用Nd：YAG激光光纖插入色素痣基底部封閉血供，光纖沿色素痣插入的輸出激光功率視病灶調(diào)節(jié)。經(jīng)Nd：YAG激光做周邊切割后換用CO2激光聚焦頭對(duì)病灶汽化。治療中病灶可存留汽化后黑色物覆蓋創(chuàng)面，用濕棉球（勿用濕酒精棉球)清除，根據(jù)殘存色素組織激光進(jìn)行清掃。激光切割的范圍以超出色素痣邊界1～2mm，在Nd：YAG激光作周邊基底封閉式切割后CO2激光汽化進(jìn)行深度掌握。常規(guī)外科手術(shù)要求至少切除達(dá)痣周圍1cm，包括正常皮膚及皮下組織，直切至皮下筋膜上。激光聯(lián)合切除創(chuàng)傷比外科手術(shù)切除輕，不出血，且無殘留再發(fā)及轉(zhuǎn)移，低創(chuàng)傷，治療效果較理想。對(duì)腹股溝淋巴結(jié)腫大有轉(zhuǎn)移者，Nd：YAG激光及CO2激光切除面應(yīng)稍廣。腹股溝淋巴結(jié)應(yīng)正常消毒鋪敷激光（CO2)聚焦切除，整個(gè)切除用激光為好。外科縫合傷口，對(duì)微小淋巴結(jié)可用Nd：YAG激光光纖插入治療，同時(shí)配合光敏治療。術(shù)畢，外陰局部激光切除創(chuàng)面上龍膽紫液或紅汞液。
（三)術(shù)后處理
創(chuàng)面3～6天結(jié)痂，自行修復(fù)脫落，面積大創(chuàng)面，每天定時(shí)清洗局部滲出物后外用消炎軟膏保護(hù)。輔助大劑量維生素及常規(guī)抗炎藥物。術(shù)后約2周激光手術(shù)部位基本愈合。
注意：激光手術(shù)還應(yīng)避免切除不全，或創(chuàng)傷性刺激、藥物腐蝕及取活體組織檢查，因?yàn)檫@可能為惡變的誘因。
