“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明�！边@是《素問(wèn)·生氣通天論篇》里的一段話，可是今之人多不注重保護(hù)體內(nèi)陽(yáng)氣，過(guò)食生冷、逆于天地、誤用寒涼等屢見不鮮，日久導(dǎo)致人體陽(yáng)氣不足，水濕不化，或生痰濁，進(jìn)一步傷陽(yáng)必致寒濕內(nèi)生，濁氣不降，清氣不升，日久亦可化熱。臨床常表現(xiàn)為：頭暈，乏力，四肢沉重，胸悶，不覺餓，畏風(fēng)，納差，大便不成形，重者可見形寒肢冷，腰膝酸軟，舌胖大、淡暗、邊有齒痕，脈沉滑或細(xì)等，西醫(yī)的高血壓病陽(yáng)氣虛者亦很常見。筆者跟隨東直門醫(yī)院心內(nèi)科趙勇副主任醫(yī)師診病兩月后頗有心得，趙老師治療陽(yáng)虛寒濕型高血壓常以五積散合四逆湯加減治療，效果顯著。
宋代醫(yī)家竇材《扁鵲心書》曰：“夫人之真元乃一身之主宰，真氣壯則人強(qiáng)，真氣虛則人病，真氣脫則人死。保命之法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。人至三十，可三年一灸臍下三百壯……”，告誡我們陽(yáng)氣的重要性，要保護(hù)好陽(yáng)氣。明代醫(yī)家張景岳講：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)�！弊阋妼�(duì)陽(yáng)氣的重視，正確的理論指導(dǎo)了臨床才有了《景岳全書》這樣傳世之作。現(xiàn)代中醫(yī)大家，被朱良春先生稱之為“當(dāng)代張仲景”的李可老師認(rèn)為【1】“《內(nèi)經(jīng)》講：頭為諸陽(yáng)之匯。陽(yáng)氣就匯合在這個(gè)地方。而高血壓為什么長(zhǎng)時(shí)間治不好呢？就是因?yàn)闈彡幐`踞了這個(gè)陽(yáng)氣的位置，清陽(yáng)不升，濁陰不降，和過(guò)去講的‘肝陽(yáng)上亢’什么的，不是一回事。我認(rèn)為一般來(lái)講屬于三陰病，肝脾腎三經(jīng)的陽(yáng)氣過(guò)于虛了。它應(yīng)該占的這個(gè)位置被濁陰占據(jù)了，你把它給疏散了、掃除了就行了，…用了麻桂以后，出了一身的汗。給了它助力，使血液沖在末端，壓力自然就不存在了…用麻桂就是宣通，用姜附就是溫補(bǔ)，把阻滯拿掉，不需要那么高的壓力就可以灌溉了，這個(gè)病也就好了�！酝嗅t(yī)界之誤，誤就誤在‘肝陽(yáng)上亢’，實(shí)際上是‘陽(yáng)火不藏’出現(xiàn)的一種假象。王冰論龍雷之火的那一段話，最貼切不過(guò)，這是西化的頭腦不可思議的”。李可先生常以麻桂劑及四逆湯來(lái)治療高血壓，屢起沉疴，不愧為一代大醫(yī)。河北名醫(yī)李士懋亦常用五積散治療寒邪凝滯型高血壓，謂之“汗法”,解除了眾多患者的痛苦，造福一方。趙勇老師學(xué)貫中西，學(xué)驗(yàn)俱豐，秉眾家之長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在人生活習(xí)慣多亦傷陽(yáng)氣，如過(guò)食生冷、夏季空調(diào)溫度過(guò)低、在空調(diào)室內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作壓力大導(dǎo)致煩勞等，這些因素導(dǎo)致人體陽(yáng)氣受損，寒濕不化，清陽(yáng)不升，濁陰不降，（這里可加入寒濕對(duì)血管的影響，西醫(yī)這方面)致使血壓升高而不好控制更難于治愈。《靈樞•論痛第五十三》曰:“黃帝曰：人之病，或同時(shí)而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時(shí)而傷，其身多熱者易已，多寒者難已�！眱�(nèi)經(jīng)中的這段話告誡我們，陽(yáng)氣足的人得病了也容易治愈，陽(yáng)氣虛的人生病之后不容易好，一語(yǔ)中的。
五積散出自《太平惠民和劑局方》由蒼術(shù)、陳皮、厚樸、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當(dāng)歸、白芍、干姜、白芷十五味藥組成�！夺t(yī)方集解》謂此“陰陽(yáng)表里通用之劑也。麻黃、桂枝所以解表散寒；甘草、芍藥所以和中止痛；蒼術(shù)、厚樸平胃土而祛濕；陳皮、半夏行逆氣而除痰；芎、歸、姜、芷入血分而祛寒濕；枳殼、桔梗利胸膈而清寒熱；茯苓瀉熱利水、寧心益脾。所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病，惟治法者變而通之�！彼哪鏈珵閺堉倬啊�傷寒雜病論》的方藥，有附子、干姜、甘草三味藥組成�！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“干姜為溫暖脾胃之主藥，伍以甘草，能化其猛烈之性使之和平，更能留其溫暖之力使之常久也。然脾胃之溫暖，恒賴相火之壯旺，附子色黑人腎，其非常之熱力，實(shí)能補(bǔ)助腎中之相火，以厚脾胃溫暖之本源也。方名四逆者，誠(chéng)以脾主四肢，脾胃虛寒者，其四肢常覺逆冷，服此藥后，而四肢之厥逆可回也�！惫蕛煞胶嫌霉沧嗌⒑瘽窈椭�，宣暢溫通經(jīng)絡(luò)之功。
