男 10歲 脈微浮,弦細(xì),數(shù)(六到七至)尺脈沉弱.舌滑苔剝邊有齒痕有芒刺.平時(shí)吃多好動(dòng)多夢(mèng),入睡有汗醒后無(wú)汗,偏于惡熱.又哈欠連連,咳,喘,有痰(清稀 微黃)鼻部有癢感流清涕.曾經(jīng)有
傷寒史未全愈(四歲),導(dǎo)致體弱多病每犯如上至今.期間經(jīng)無(wú)數(shù)醫(yī)生醫(yī)院治療用了大量清潤(rùn)袪痰寒涼藥物,終不能全愈.
病人情況錯(cuò)綜紛繁陰陽(yáng)難辯.開(kāi)始并未提到有過(guò)傷寒未愈,且沒(méi)有發(fā)病,只是舌滑苔剝有芒刺,渴欲喝水,辯為
人參白虎證,用藥后效果不明顯.后感風(fēng)寒始現(xiàn)咳喘痰,
發(fā)熱.又仔細(xì)診查得如上病案.辯為下焦虛寒中上外邪入里郁而成熱為下寒上熱.經(jīng)云:傷寒無(wú)大熱汗出而喘
麻黃杏仁石膏甘草湯主之.于是用
麻杏石甘湯和
腎氣丸相間服用,溫腎陽(yáng)除郁邪.服藥后痰喘轉(zhuǎn)輕,唯時(shí)咳舌象不變,且不能發(fā)汗,外邪終不能盡出,已經(jīng)用藥十余天,擔(dān)心過(guò)用寒涼再傷陽(yáng)氣.請(qǐng)各位專業(yè)老師指點(diǎn)迷津.處方:麻黃30克 杏仁15克 石膏35克 甘草15克
附子(炮)5克
-----------病人情況錯(cuò)綜紛繁。。。。。沒(méi)有呀!
陰陽(yáng)難辯.。。。。這是真的,醫(yī)者陰陽(yáng)難辨,這就難了。查色按脈,先別陰陽(yáng)。只要先別陰陽(yáng),證的求,就很簡(jiǎn)單了。先別陰陽(yáng)即先求“證”,求之不得,輾轉(zhuǎn)反側(cè),沒(méi)有現(xiàn)成的證供你去辨或辯。
本證不是白虎證,麻黃30石膏35,。。。會(huì)造成上脫下竭。想給病人送行么?
-----------10歲幼兒,麻黃用30克,不合適吧!“渴欲喝水”,喜熱喜涼?尺脈沉弱、哈欠連連、舌滑苔剝有芒刺、流清涕,建議從太陰、少陰入手,附子理中加減 !
-----------這一點(diǎn)不象白虎證啊。樓主的辨證真令人驚奇。
-----------脈微浮,弦細(xì),數(shù)(六到七至)尺脈沉弱.---------與白虎癥的洪大之脈大不相同呀?
-----------懷疑邪留化痰。想起
南星,童尿。
[
本帖最后由 龍一 于 2007/9/30 18:38 編輯 m.f1411.cn/job/]
-----------表證未罷。
-----------可能上次表述不清讓各位老師看不太明白.
之所以說(shuō)證象白虎,因?yàn)椴∪颂兦颐⒋虧M口.也有熱象如夜不能眠,煩燥,咳喘.多動(dòng) 惡熱等.中上焦有大熱應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題.
之所以說(shuō)復(fù)雜在于舌有齒痕津液滿口,脈弦細(xì),又哈欠連連,陰象并現(xiàn).從滑舌來(lái)看津液未傷.
霜中菊老師說(shuō)表證未罷,學(xué)生同意.只是用了這么多發(fā)表的藥終不能根治.下焦的虛寒又不得不顧及.真是左右為難.
-----------建議從少陰入手
-----------"
"又哈欠連連",此乃少陰病,