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續(xù)名醫(yī)類案:小便秘

朱丹溪治一人,因服分利之藥太過,遂致秘塞,點(diǎn)滴不出,謂其胃氣陷于下焦,用補(bǔ)中益氣湯一服而通。因前多用利藥損其腎,遂致通后遺溺,一夜不止,急補(bǔ)其腎然后已。凡醫(yī)之治是癥者,未有不用泄利之劑,誰能顧其腎氣之虛哉?(《醫(yī)說續(xù)編》。)盛用敬治文學(xué)姚汝明,內(nèi)傷新…

朱丹溪治一人,因服分利之藥太過,遂致秘塞,點(diǎn)滴不出,謂其胃氣陷于下焦,用補(bǔ)中益氣湯一服而通。因前多用利藥損其腎,遂致通后遺溺,一夜不止,急補(bǔ)其腎然后已。凡醫(yī)之治是癥者,未有不用泄利之劑,誰能顧其腎氣之虛哉?(《醫(yī)說續(xù)編》。)

盛用敬治文學(xué)姚汝明,內(nèi)傷新愈,又病食傷。他醫(yī)皆用下藥,病益甚,小便閉,中滿,腹堅(jiān)如石。(三陰受傷所致。)盛診之,曰∶此不可用分理藥也。(理當(dāng)作利。)宜以參、 運(yùn)其氣,升、柴提其氣,氣升則水m.f1411.cn自下矣。加以益腎之劑,數(shù)服霍然。(《吳江志》。)

鐘大延治徐大理,病小便秘,腫脹,面赤發(fā)喘。眾醫(yī)皆從熱癥治,愈甚。大延診之,曰∶是無火也。急煮附子湯,一服而愈。(雄按∶亦須以脈參之。)

錢塘有人小便常秘,百方通之不效。有一道人錢宗元視之,反下縮小便藥,俄爾遂通。人皆怪之,以問宗元。曰∶以其秘故,醫(yī)者驟通之,則小便大至,水道愈溢,而小便愈不得通矣。今吾縮之,使水道稍寬,此所以得流也。此一治殊為特見。(《北窗炙 》。)

黃氏小便不通,陳雁麓用芒硝一錢,研細(xì),龍眼肉包之,細(xì)嚼咽下,立愈。(《續(xù)金陵瑣事》。)

竹鎮(zhèn)有人病溺不下,求于乩仙,判云∶牛膝車前子,三錢共五錢,同銼為粗末,將來白水煎?招姆。(《居易錄》。)

龔子才治一人,小便不通,服涼藥過多,脹滿幾死,以附子理中湯加琥珀末,調(diào)服立通。

一人小便不通,已經(jīng)七八日,遍身手足腫滿,諸藥罔效。以紫蘇煎湯入大盆內(nèi),令病患坐上熏蒸,冷則添滾湯,外用鹽炒熱,熨臍上及遍身腫處,良久便通腫消而愈。

李士材治王郡守,痰火喘盛,咳正甚時(shí),忽然小便不通,自服車前、木通茯苓、澤瀉等藥,小腹脹悶,點(diǎn)滴不出。李曰∶右寸數(shù)大,是金燥不能生水之故,惟用紫菀五錢,麥冬三錢,五味十粒,人參二錢,一劑而小便涌出如泉。若淡滲之藥愈多,則反致燥急之苦,不可不察也。

先兄念山,以謫官郁怒之余,又當(dāng)盛夏,小便不通,氣高而喘。以自知醫(yī),服胃苓湯四帖,不效。李曰∶六脈見結(jié),此氣滯也。但用枳殼八錢,生五片,急火煎服,一劑稍通,四劑霍然矣。

俞孝廉修府志勞神,忽然如喪神守,小便不通。李診之曰∶寸微而尺鼓,是水涸而神傷也。用地黃、知母各二錢,人參、丹參各三錢,茯苓一錢五分,黃柏一錢,二劑減,十劑乃全安。

馮楚瞻治王氏女,年十三,小便不通,甚危。初二三歲時(shí),乳母恐其溺床,切戒之,由是寤寐刻刻在心。(二三歲時(shí)事安能記憶?雄按∶此真俗名尿梗病也。往往起于幼時(shí),習(xí)慣自然,不可謂二三歲時(shí),不能記憶也。)數(shù)年以來,日中七八次,夜中七八次,習(xí)以為常,漸有淋狀,近來益甚;蛞詫(dǎo)赤利水之劑投之,初服稍應(yīng),久則增劇,點(diǎn)滴不通。脈之,六部洪數(shù),久按無神,知為過于矜持,勉強(qiáng)忍小便,心腎久虛,又服利水之劑,真陰益槁,臟涸津枯,氣何能化?以八味湯加五味、麥冬,取秋降白露生之意也。每劑納熟地二兩,連進(jìn)兩服,使重濁以滋之,為小便張本。再以其渣探吐之,上竅既開,下氣自通,數(shù)服而愈。一月后癥復(fù)發(fā),其家照前方令服,亦令探吐,不惟不效,反脹悶難堪。張?jiān)弧们罢邭鈧瓷酰室宰屉橹帩?jì)之足矣。今當(dāng)盛夏,氣傷已甚,雖有滋水良藥,若無中氣營運(yùn),豈能濟(jì)乎?今六脈洪大而空,中枯已極,二劑滋潤,斷不可少。然必繼以助中氣之藥,則中焦氣得升降,前藥始能營運(yùn)。令連服加減八味湯二劑,果脹悶益甚。乃以人參一兩、附子三錢,濃煎溫服,自胸次以至小腹漉漉有聲,小便行數(shù)次而愈。

張隱庵治一書吏患癃閉,諸治無效,以補(bǔ)中益氣湯投之,一劑而愈。或問曰∶此癥人皆以通利治之不效,今以升提治而效,其故何也?曰∶君不見夫水注子乎?閉其上而倒懸之,點(diǎn)滴不能下矣,去其上之閉,而水自通流,非其驗(yàn)耶?

薛立齋治一婦人,患小便淋瀝不通,面青脅脹,諸藥不應(yīng)。此肝經(jīng)滯而血傷,用山梔、川芎,煎服而愈。

一婦人小便不利,小腹并水道秘悶,或時(shí)腹脅脹痛。此肝火,用加味逍遙散龍膽草,四劑稍愈。乃去膽草,佐以八珍散加炒黑山梔,兼服而愈。

鄭奠一曰∶木瓜乃酸澀之品,世用治水腫脹誤矣。時(shí)有大寮舟過金陵,愛其芬馥購數(shù)百顆置之舟中,舉舟人皆病溺不得出。醫(yī)用通利藥罔效,迎余視之,聞四面皆木瓜香,笑謂諸人曰∶撤去此物,溺即出矣,不必用藥也。于是盡投江中傾之,溺皆如舊。(《本草備要》。)

汪 庵曰∶家母舅童時(shí)病溺塞,服通淋藥罔效。老醫(yī)黃五聚視之曰∶此乃外皮竅小,故溺時(shí)艱難,非淋癥也。以牛骨為楔,塞于皮端,竅漸展開,不藥而愈。使重服通利藥,得不更變他癥乎?乃知醫(yī)理非一端也。(同上。)

一人燥熱傷下焦,至小便不利,當(dāng)養(yǎng)陰,當(dāng)歸、地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白術(shù)、陳皮之類。(治法。)

紹興劉駐m.f1411.cn/Article/泊汝翼云∶魏KT 知明州時(shí),宅庫之妻患腹脹,小便不通,垂殆。隨行御醫(yī)某人治此藥,令服遂愈。

栝蔞不拘多少,焙干,碾為細(xì)末,每服三錢重,熱酒調(diào)下。不能飲者,米飲調(diào)下。頻進(jìn)數(shù)服,以通為度。(《是齋方》。)

吳孚先治曹庶常,小便不通,多服分利之藥,遺尿一夜不止,既而仍復(fù)秘塞,點(diǎn)滴不行。此利藥太過,腎氣虧極,急用補(bǔ)中益氣湯,送腎氣丸,遂痊。

黃履素曰∶予家有仆婦,患小便不通之癥,時(shí)師藥以丸節(jié)湯,腹?jié)u滿而終不通,幾殆矣。有草澤醫(yī)人,以白蘿卜子炒香,白湯吞下數(shù)錢,小便立通。此予親見之者。

孫文垣治倪二南內(nèi)人,小水不禁,一日二十余。脈之,右寸洪而有力,左寸虛,右尺沉微,此心腎不交也。以當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之類,五日而安。后凡遇辛苦則發(fā),以此服之立效。

薛立齋治一婦人,小便自遺,有時(shí)不利,日晡益甚。此肝熱陰挺不能約制,用六味丸料加白術(shù)酒炒黑,黃柏七分,知母五分,數(shù)劑諸癥悉愈。若誤用分利之劑,愈損真陰,必致不起矣。

一老婦患前癥,惡寒體倦,四肢逆冷。薛以為陽氣虛寒,用補(bǔ)中益氣加附子三劑不應(yīng),遂以參附湯四劑稍應(yīng),仍以前藥而安。附子計(jì)用四枚,人參斤許。

小便不通,由于氣閉。若用澤瀉、木通、車前、茯苓之類,反不效。宜用歸身一兩,川芎五錢,柴胡二錢五分,升麻二錢五分,一服即通。年老人可以加參。

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