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物理診斷學(xué):第四節(jié) 聽診

聽診(ausculation)是醫(yī)生直接用耳或借助聽診器,聽取體內(nèi)心、肺、胃腸等臟器運動時發(fā)出的音響,以幫助臨床診斷的一種檢查方法。一、聽診方法可分為直接和間接聽診兩種方法:(一)直接聽診法:是用耳直接貼于被檢查者體表某部位,聽取臟器運動時發(fā)出的音響,聽到的聲音一…

聽診(ausculation)是醫(yī)生直接用耳或借助聽診器,聽取體內(nèi)心、肺、胃腸等臟器運動時發(fā)出的音響,以幫助臨床診斷的一種檢查方法。

一、聽診方法

可分為直接和間接聽診兩種方法:

(一)直接聽診法:是用耳直接貼于被檢查者體表某部位,聽取臟器運動時發(fā)出的音響,聽到的聲音一般較弱,也不方便,現(xiàn)已很少使用,僅在沒有聽診器應(yīng)急時采用。

(二)間接聽診法:是借助聽診器進行聽診。為臨床常用方法,可用于身體任何部位。

二、聽診器的選擇及使用

聽診器(stethoscope)分為軟質(zhì)及硬質(zhì)兩種。后者僅用于聽取產(chǎn)婦胎心是使用,m.f1411.cn/wsj/軟質(zhì)為臨床醫(yī)生常用工具,分耳件及胸件二部分,胸件是接觸被檢查體表部份具有兩種型式,即形如鐘狀,下口直徑約2.5cm木制或牛角制成,適用于肋間隙狹窄、聽取較低調(diào)音響時(如二尖瓣狹窄的隆隆樣雜音);另一種為4.5cm直徑的扁平狀膜型胸件,適用于聽取較深部位臟器發(fā)出的音響(如肺部呼吸音)和高調(diào)的聲音,因其與體表接觸面積比鐘型胸件大,容易產(chǎn)生和表皮毛發(fā)摩擦的雜音,影響聽診效果。臨床使用時應(yīng)根據(jù)檢查的目的要求和部位的不同而加以選擇。

三、聽診注意事項

(一)檢查室應(yīng)注意溫暖和安靜,避免因外界及寒冷引起肌肉震顫的噪音而影響聽診效果。

(二)檢查時體位應(yīng)根據(jù)病情,可坐位或臥位,病情嚴重者應(yīng)晝減少體位的變動,以膜型胸件較適合。

(三)檢查前就事先檢查聽診器各部接頭是否緊密有無松動,皮管有m.f1411.cn無阻塞或破裂。檢查過程醫(yī)師應(yīng)集中注意力,注意排除其他音響的干擾,如聽心音時應(yīng)注意排除呼吸音干擾,聽呼吸音時又要注意排除胸件與皮膚磨擦產(chǎn)生其他雜音的干擾。

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