《素問(wèn)·生氣通天論》曰∶冬傷于寒，春必溫病。
張仲景曰∶冬時(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)類(lèi)深藏，君子固密，則不傷于寒。
雄按∶傷而即病者為傷寒，不即病者為溫?zé)帷?/p>
章虛谷曰∶冬寒伏于少陰，郁而化熱，乘春陽(yáng)上升而外發(fā)者為實(shí)證。
《金匱真言論》曰∶夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。
王啟元曰∶精氣伏藏，則陽(yáng)不妄升，故春無(wú)溫病。
尤拙吾曰∶冬傷于寒者，春月溫病之由；而冬不藏精者，又冬時(shí)受寒之源也。
吳鞠通曰∶不藏精非專(zhuān)主房勞說(shuō)，一切人事之能動(dòng)搖其精者皆是。即冬時(shí)天氣應(yīng)寒，而陽(yáng)不潛藏，如春日之發(fā)泄，甚至桃李反花之類(lèi)亦是也。
章虛谷曰∶經(jīng)論溫病，有內(nèi)伏而發(fā)外者，有外感隨時(shí)而成者。其由內(nèi)伏發(fā)外者，又有虛實(shí)二證，上條為實(shí)證，此條為虛證也。
《熱論篇》曰∶凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。暑當(dāng)與汗出，勿止。
王啟元曰∶此以熱之微甚為義也。陽(yáng)熱未盛，故曰溫；陽(yáng)熱大盛，故曰暑。
楊上善曰∶冬傷于寒，輕者夏至以前發(fā)為溫病，重者夏至以后發(fā)為暑病。
林觀子曰∶少陰真氣既虧，邪必深入，郁久化熱，自?xún)?nèi)而出。《傷寒序例》云∶暑病者熱極重于溫，是暑病者其實(shí)熱病也。
沈堯封曰∶傷寒有五，熱病乃其一耳，余論俱散失矣。
章虛谷曰∶此言凡病傷寒，則不獨(dú)指冬時(shí)之寒也。蓋寒邪化熱，隨時(shí)皆有也。
雄按∶《脈要精微論》曰∶彼春之暖，為夏之暑。夫暖即溫也，熱之漸也。然夏未至則不熱，故病發(fā)猶曰溫。其首先犯肺者，乃外感溫邪。若夏至后則漸熱，故病發(fā)名曰暑。蓋六月節(jié)曰小暑，六月中曰大暑，與冬至后之小寒、大寒相對(duì)待，是病暑即病熱也。乃仲圣以夏月外感熱病名曰 者，別于伏氣之熱病而言也�！墩f(shuō)文》云∶ ，傷暑也�！稘h書(shū)·武帝紀(jì)》云∶夏大旱，民多 死。故暑也、熱也、 也，皆夏令一氣之名也。后人不察，妄騰口說(shuō)，甚至講太極，推先天，非不辨也，其實(shí)與病情無(wú)涉，而于醫(yī)理反混淆也。
淦按∶此言其常也，然春時(shí)亦有熱病，夏日亦有溫病。溫，熱之輕者也；熱，溫之重者也。故古人往往互稱(chēng)。
《刺熱篇》曰∶肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。熱爭(zhēng)則狂言及驚，脅滿(mǎn)痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛日死。刺足厥陰、少陽(yáng)，其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
吳鞠通曰∶肝病小便先黃者，肝脈絡(luò)陰器。又肝主疏泄，肝病則失其疏泄之職，故小便先黃也。腹痛多臥，木病克脾土也。熱爭(zhēng)，邪熱盛而與正氣相爭(zhēng)也。狂言及驚，手厥陰心包病也。兩厥陰同氣，熱爭(zhēng)則手厥陰亦病也。脅滿(mǎn)痛，肝脈行身之兩旁，脅其要路也。手足躁，不得安臥，肝主風(fēng)，風(fēng)yin四末。又木病克土，脾主四肢，木病熱必吸少陰腎中真陰，陰傷故騷擾不得安臥也。庚辛金日，克木故甚，甲乙肝木旺時(shí)，故汗出而愈。氣逆，謂病重而不順，m.f1411.cn/hushi/其可愈之理，故逢其不勝之日而死也。厥陰、少陽(yáng)并刺者，病在臟兼瀉其腑也。逆則頭痛以下，肝主升，病極而上升之故。自庚辛日甚以下之理，余臟仿此。
心熱病者，先不樂(lè)，數(shù)日乃熱。熱爭(zhēng)則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無(wú)汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。
刺手少陰、太陽(yáng)。
吳鞠通曰∶心病，先不樂(lè)者，心包名膻中，居心下，代君用事，經(jīng)謂膻中為臣使之官，喜樂(lè)出焉。心病，故不樂(lè)也。
卒心痛，凡實(shí)痛皆邪正相爭(zhēng)，熱爭(zhēng)故卒然心痛也。煩悶，心主火，故煩。膻中氣不舒，故悶。嘔，肝病也。木火同氣，熱甚而肝病亦見(jiàn)也。且邪居膈上，多善嘔也。頭痛，火升也。面赤，火色也。無(wú)汗，汗為心液，熱閉液干，汗不得通也。
章虛谷曰∶人身生陽(yáng)之氣，根于腎臟，始發(fā)于肝木，木生火、火生土、土生金、金生水、水又生木，如是生生不息，則安和無(wú)患也。邪伏血?dú)庵�，必隨生陽(yáng)之氣而動(dòng)，動(dòng)甚則病發(fā)。然其發(fā)也，隨氣所注而無(wú)定處，故《難經(jīng)》言溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也。如仲景所論，或發(fā)于陰經(jīng)，或發(fā)于陽(yáng)經(jīng)，正合《難經(jīng)》之言也。今《內(nèi)經(jīng)》按生氣之序，首列肝，次以心、脾、肺、腎，以明邪隨生氣而動(dòng)，其于不定之中，自有一定之理，足以印證《難經(jīng)》、仲景之言，而軒、岐、越人、仲景之一脈相承，更可見(jiàn)矣。
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭(zhēng)則腰痛，不可用俯仰，腹?jié)M泄，而頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽(yáng)明。
吳鞠通曰∶脾病，頭先重者，脾屬濕，土性重，經(jīng)謂濕之中人也。首如裹，故脾病頭先重也。頰，少陽(yáng)部也。土之與木，此負(fù)則彼勝，土病而木病亦見(jiàn)也。煩心，脾脈注心也。顏青、欲嘔，亦木病也。腰痛不可用俯仰，脾病則胃不能獨(dú)治，陽(yáng)明主合同束而利機(jī)關(guān)，故痛而至于不可俯仰也。腹?jié)M泄，脾經(jīng)本病。頷痛，亦木病也。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭(zhēng)則喘咳，痛走胸膺、背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽(yáng)明，出血如大豆，立已。
吳鞠通曰∶肺病，先惡風(fēng)寒者，肺主氣，又主皮毛。肺病則氣 郁，不得捍衛(wèi)皮毛也。舌上黃者，肺氣不化，則濕熱聚而為黃苔也。章虛谷曰∶若外邪初感而非內(nèi)熱，其苔必白。喘，氣郁極也�？�，火克金也。胸膺，背之腑也。皆天氣主之。肺主天氣，肺氣郁極故痛也。走者，不定之詞，不得太息，熱閉肺臟也。頭痛不堪，亦天氣 郁，熱不得泄，直上沖腦也。郁熱而腠開(kāi)汗出，其熱暫泄則寒也。略參章氏。
腎熱病者，先腰痛 酸，苦渴數(shù)飲，身熱。熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)， 寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項(xiàng)痛員員澹澹然。
戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽(yáng)。
吳鞠通曰∶腎病，腰先痛者，腰為腎之府，又腎脈貫脊，會(huì)于督之長(zhǎng)強(qiáng)穴， ，腎脈入跟中以上 內(nèi)，太陽(yáng)之脈，亦下貫 內(nèi)， 即 也。酸，熱鑠液也�？嗫蕯�(shù)飲，腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水求救也。項(xiàng)，太陽(yáng)之脈，從顛入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。腎病至于熱爭(zhēng)，臟病甚而移之腑，故項(xiàng)痛而強(qiáng)也。 寒，熱極為寒也。足下熱，腎脈從小指之下，邪趨足心涌泉穴，病甚而熱也。不欲言，有無(wú)可奈何之苦也。邪氣上逆，則項(xiàng)更痛，員員澹澹，一身不能自主，難以形狀之病也。略參章氏。
肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病。
章虛谷曰∶此更詳五臟熱邪未發(fā)，而必先見(jiàn)于色之可辨也。左頰、顏、鼻、右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎臟之氣，應(yīng)于面之部位也。病雖未發(fā)，其色先見(jiàn)，可見(jiàn)邪本伏于氣血之中，隨氣血流行而不覺(jué)，更可印證《難經(jīng)》所云∶溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也。故其發(fā)也，必隨生氣而動(dòng)。則先見(jiàn)色于面，良工望而知其邪動(dòng)之處，乘其始動(dòng)，即刺而泄之，使邪勢(shì)殺而病自輕，即《難經(jīng)》所云∶隨其經(jīng)之所在而取之者，是為上工治未病也。用藥之法，亦可類(lèi)推矣。
治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之。必寒衣之，居此寒處，身寒而止。
章虛谷曰∶以其久伏之邪，熱從內(nèi)發(fā)，故治之必先飲寒水，從里逐熱，然后刺之，從外而泄。再衣以寒，居處以寒，身寒熱除而后止。
雄按∶今人不讀《內(nèi)經(jīng)》，雖溫、熱、暑、疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，濃其衣被，閉其戶(hù)牖，因而致殆者，我見(jiàn)實(shí)多。然飲冷亦須有節(jié)，過(guò)度則有停飲、腫滿(mǎn)、嘔利等患，更有愈后手指、足縫出水。速投∶米仁三兩，茯苓三兩，白術(shù)一兩，車(chē)前五錢(qián)，桂心一錢(qián)，名驅(qū)濕保脫湯。連服十劑，可免腳趾脫落。此即諺所謂“脫腳傷寒也”，亦不可不知。
若飲冷雖多，而汗出亦多，必?zé)o后患。
太陽(yáng)之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日，其熱病內(nèi)連腎。
章虛谷曰∶此明外感與伏邪互病之證也，與《熱論篇》之兩感，同中有異。彼則內(nèi)外同時(shí)受邪，內(nèi)外俱病，故不免于死。此則外感先發(fā)，伏邪后發(fā)者可生。若同發(fā)則死期不過(guò)三日也。云太陽(yáng)之脈者，邪受太陽(yáng)經(jīng)脈，即一日巨陽(yáng)受之，頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)者是也。色榮顴骨者，鮮榮色赤，見(jiàn)于顴骨也。蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎臟伏熱之邪已動(dòng)，循榮血見(jiàn)色于顴也。榮未交，今且得汗，待時(shí)而已者，言太陽(yáng)經(jīng)脈外受之邪，與榮血中伏熱之邪，尚未相交，今且使其得汗，先解外邪，所謂未滿(mǎn)三日，可汗之是也。其內(nèi)伏之邪后發(fā)，待臟氣旺時(shí)可已。如腎熱病待壬癸日得大汗而已也。又如所云見(jiàn)赤色者刺之，名治未病亦可也。倘與厥陰經(jīng)脈病證爭(zhēng)見(jiàn)，則腎肝皆有邪熱內(nèi)發(fā)，其勢(shì)必與太陽(yáng)外邪連合而不可解，故比之兩感，死期更速，不過(guò)三日也。蓋兩感病起于經(jīng)，必待胃氣盡六日方死。此則其熱病內(nèi)連腎臟，本元即絕，故死速也。
少陽(yáng)之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與少陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。
章虛谷曰∶上言肝熱病者，左頰先赤，肝為厥陰，膽為少陽(yáng)，相表里者也。外邪受于少陽(yáng)經(jīng)脈，而肝臟伏熱之色，榮于頰前。若外內(nèi)之邪尚未相交，今且使其得汗以解外，其內(nèi)發(fā)之熱，可待臟氣旺時(shí)而已。若與少陰經(jīng)脈病證爭(zhēng)見(jiàn)，則肝連腎熱，而內(nèi)外邪勢(shì)，必交合難解，死期不過(guò)三日也。大抵外內(nèi)之邪，發(fā)有先后而不交合，尚可解救，故要緊在“榮未交”一句，下文病名“陰陽(yáng)交”，亦即榮已交之義也。經(jīng)文止舉太陽(yáng)、少陽(yáng)兩證，不及陽(yáng)明、太陰合病者，余竊度之，以陽(yáng)明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。非同太陽(yáng)、少陽(yáng)、厥陰，其邪連合而無(wú)出路，則必死也。
《評(píng)熱病篇》帝曰∶有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰∶名陰陽(yáng)交，交者死也。
葉香巖曰∶交者陰液外泄，陽(yáng)邪內(nèi)陷也。
尤拙吾曰∶交，非交通之謂，乃錯(cuò)亂之謂也。陰陽(yáng)錯(cuò)亂而不可復(fù)理，攻其陰則陽(yáng)捍之不得入，攻其陽(yáng)則陰持之不得通，故曰交者死也。郭氏謂即是兩感病，然兩感是陰陽(yáng)齊病，而非陰陽(yáng)交病也。
章虛谷曰∶陰陽(yáng)之氣，本來(lái)相交而相生者，今因邪勢(shì)彌漫，外感陽(yáng)分之邪，與內(nèi)發(fā)陰分之邪，交合為一，而本元正氣絕矣，故病名陰陽(yáng)交。交者死，非陰陽(yáng)正氣之相交也。下衣冠文物其所以然之理。
人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當(dāng)能食而不復(fù)熱。
復(fù)熱者，邪氣也。汗出者，精氣也。今汗出而輒復(fù)熱，是邪勝也。不能食者，精無(wú)俾也。病而留者，其壽可立而傾也。
且夫《熱論》曰∶汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣�？裱哉撸鞘е�，失志者死。今見(jiàn)三死，不見(jiàn)一生，雖愈必死也。
章虛谷曰∶汗生于谷，谷生于精者，謂由本元精氣，化水谷以生津液，發(fā)而為汗，邪隨汗泄，則邪卻而精勝也。精氣勝則當(dāng)能食，以化水谷，其邪已泄，則不復(fù)熱矣。乃復(fù)熱者，邪氣未去也。其所出之汗，精氣徒泄也，故汗出而輒復(fù)熱，是精卻而邪勝也。所以不能食，精無(wú)俾也。俾者，倚借之謂，其病雖留連，其壽可立待而傾也。古論云∶汗出而脈躁盛者死，正謂其精卻而邪不去也。若邪去而精氣存，脈必靜矣。今脈與汗不相應(yīng)，則精氣不勝邪氣也，其死明矣。且狂言是失志，失志者死，一也。汗出復(fù)熱，精卻邪勝，二也。汗與脈不相應(yīng)，三也。今見(jiàn)三死證，不見(jiàn)一生證，雖似愈必死也。
雄按∶溫證誤作傷寒治，而妄發(fā)其汗，多有此候。
汪按∶此條為溫證不可妄表之訓(xùn)，夢(mèng)隱一語(yǔ)，可謂要言不煩。蓋溫病誤表，縱不成死候，亦必不易愈矣。麻黃、桂枝，人猶膽?zhàn)H，最誤人者，陶節(jié)庵之柴葛解肌湯也。
《陽(yáng)明脈解篇》曰∶足陽(yáng)明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)。聞木音而驚，何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者，胃脈也。胃者，土也。故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰∶其惡火何也？岐伯曰∶陽(yáng)明主肉，其脈血?dú)馐ⅲ翱椭畡t熱，熱甚則惡火。帝曰∶其惡人何也？岐伯曰∶陽(yáng)明厥則喘而惋，惋則惡人。
章虛谷曰∶土被邪困，更畏木克，故聞木音而驚也。鐘鼓之音屬金，土故不為動(dòng)也。熱甚故惡火，仲景所云∶不惡寒，反惡熱也。邪結(jié)而氣厥逆，則喘而惋。惋者，懊 ，故惡人也。
帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰∶厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。
章虛谷曰∶邪結(jié)在腑，則氣阻而喘，不能循經(jīng)達(dá)于四肢，而又厥逆，蓋四肢稟氣于脾胃也。邪內(nèi)入則連臟，故死。
外出則連經(jīng)，故生。
帝曰∶病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，而病反能者何也？岐伯曰∶四肢者，諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。帝曰∶其棄衣而走者何也？岐伯曰∶熱盛于身，故棄衣欲走也。帝曰∶其妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
章虛谷曰∶四肢稟氣于脾胃，胃為臟腑之海，而陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故四肢為諸陽(yáng)之本也。邪盛于胃，氣實(shí)于四肢，則能登高也。熱盛于身，故棄衣欲走，邪亂神明，怒氣沖動(dòng)，故妄言罵詈。胃中邪實(shí)，不欲飲食，四肢多力，則妄走也，是大承氣湯之證。其邪連經(jīng)，脈必滑大，下之可生。其邪連臟，脈必沉細(xì)。仲景云∶陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死，則雖有下證，不可用下法矣。
雄按∶溫證誤投熱藥補(bǔ)劑，亦有此候。經(jīng)證亦有可用白虎湯者，沉細(xì)之脈，亦有因熱邪閉塞使然。形證實(shí)者，下之可生，未可概以陰脈見(jiàn)而斷其必死。凡熱邪壅遏，脈多細(xì)軟遲澀，按證清解，自形滑數(shù)，不比內(nèi)傷病服涼藥而脈加數(shù)者為虛也。
汪按∶大承氣證，仲圣謂∶脈弦者生，澀者死。洄溪?jiǎng)t云∶弦則尚有可生之機(jī)，未必盡生，澀則斷無(wú)不死者也。余所見(jiàn)滑大者，固下之不必顧忌，亦有弦而兼澀，下之而愈者。若大汗淋漓者，可用白虎也。
《生氣通天論》曰∶因于暑汗，煩則喘喝，靜則多言。
吳鞠通曰∶暑為火邪，與心同氣，心受邪迫，汗出而煩。煩從火、從頁(yè)，謂心氣不安，而面若火鑠也。喘喝者，火克金故喘。遏郁胸中清廓之氣，故欲喝而伸之。其或邪不外張，而內(nèi)藏于心則靜。心主言，暑邪在心，雖靜亦欲自言不休也。略參拙意。
《刺志論》曰∶氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
林觀子曰∶雖云身寒，實(shí)指身發(fā)熱言也。要以意得之。
雄按∶雖發(fā)熱而仍惡寒，不似傷暑之惡熱，故曰身寒。
吳鞠通曰∶此傷寒暑之辨也，經(jīng)語(yǔ)分明如此，奈何世人悉以治寒法治溫暑哉！
雄按∶不但寒傷形，暑傷氣，截然分明，而寒為陰邪（雖有紅爐暖閣、羔酒狐裘而患火病者，不可謂寒是陽(yáng)邪，寒必兼火也)，暑為陽(yáng)邪（雖有襲涼飲冷夾雜陰寒之證，亦人事之兼?zhèn)�，非天氣之本然�?，亦如水火之不相射。經(jīng)云∶天寒地凍，天暑地?zé)�。又云∶陰�?yáng)之升降，寒暑彰其兆。理極明顯，奈后賢道在邇而求諸遠(yuǎn)，遂不覺(jué)其立言之失，而用藥之非也。
淦按∶云得之者，推原受病之始，厘清證因也。傷寒傷暑，為《內(nèi)經(jīng)》兩大綱，是從對(duì)待說(shuō)。若春傷于風(fēng)，夏生飧泄云云，則從四序說(shuō)。喻氏于《內(nèi)經(jīng)》中又補(bǔ)傷燥，可見(jiàn)諸氣感人，皆能為病，先圣后賢，論極昭析，何今人治感，不論何證，但以傷寒藥治之，而不知有溫、暑、燥、濕之病，陋矣！
《熱論篇》帝曰∶熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰∶諸病遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰∶治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已也。帝曰∶病熱常何禁之？岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。
葉香巖曰∶因食復(fù)、勞復(fù)、女勞復(fù)而發(fā)汗必致亡陽(yáng)而死。
章虛谷曰∶此言病初愈，余熱留藏于經(jīng)絡(luò)血?dú)庵卸磧�，因食助氣，則兩熱相合而復(fù)熾，故食肉病必m.f1411.cn/rencai/復(fù)發(fā)，多食谷則邪遺留，必淹纏難愈。故當(dāng)戒口，清淡稀粥漸為調(diào)養(yǎng)也。
《論疾診尺篇》曰∶尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。
吳鞠通曰∶經(jīng)之辨溫病，分明如是，何世人悉謂傷寒，而悉以傷寒足三陰經(jīng)溫法治之哉！張會(huì)卿作《類(lèi)經(jīng)》，割裂經(jīng)文，蒙混成章，由未細(xì)心 繹也。尺膚熱甚，火爍精也。脈盛躁，精被火煎沸也。脈盛而滑，邪機(jī)向外也。
此節(jié)以下診溫病之法。
《平人氣象論》曰∶人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁。尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。
吳鞠通曰∶呼吸俱三動(dòng)，是六七至脈矣，而氣象又躁急。若尺部肌膚熱，則為病溫。蓋溫病必傷金水二臟之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺也。此處肌肉熱，故知為病溫。其不熱而脈兼滑者，則為病風(fēng)。風(fēng)之傷人也，陽(yáng)先受之。尺為陰，故不熱也。如脈動(dòng)躁而兼澀，是氣有余而血不足，病則為痹矣。
《玉版論要》曰∶病溫虛甚，死。
吳鞠通曰∶病溫之人，精血虛甚，則無(wú)陰以勝溫?zé)幔仕馈?/p>
《熱病篇》曰∶熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽(yáng)，五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實(shí)其陰，以補(bǔ)其不足者。
吳鞠通曰∶人迎躁，邪在上焦，故取之諸陽(yáng)，以泄其陽(yáng)邪，陽(yáng)氣通則汗隨之；實(shí)其陰，以補(bǔ)其不足者，陽(yáng)盛則陰衰，瀉陽(yáng)則陰得安其位，故曰實(shí)其陰。瀉陽(yáng)之有余，即所以補(bǔ)陰之不足，故曰補(bǔ)其不足也。
雄按∶用藥之道亦如此。
又曰∶實(shí)其陰以補(bǔ)其不足，此一句實(shí)治溫?zé)嶂跃o大綱。蓋熱病未有不耗陰者，其耗之未盡則生，盡則陽(yáng)無(wú)留戀，必脫而死也。真能體味斯言，思過(guò)半矣。
雄按∶耗之未盡者，尚有一線(xiàn)之生機(jī)可望；若耗盡而陰竭，如旱苗之根已枯矣。
沛然下雨，亦曷濟(jì)耶？
汪按∶葉氏必以保津液為要，細(xì)考經(jīng)文此條，可知其理。奈何恣用升提溫燥，重傷其津耶？
身熱甚，陰陽(yáng)皆靜者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死征也。
吳鞠通曰∶陽(yáng)證陰脈，故曰勿刺。
熱病七日八日，動(dòng)喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。
吳鞠通曰∶喘為肺氣實(shí)，弦為風(fēng)火鼓蕩，故淺刺手大指間，以泄肺熱。肺之熱痹開(kāi)則汗出。大指間，肺之少商穴也。
熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脈代者，一日死。
吳鞠通曰∶邪氣深入下焦，逼血從小便出，故溲血。腎精告竭，陰液不得上潮，故口中干。脈至微小，不惟陰精竭，陽(yáng)氣亦從而竭矣，死象自明。倘脈實(shí)者可治。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復(fù)熱，勿刺膚，喘甚者死。
吳鞠通曰∶熱不為汗衰，金受火克，喘而化源欲絕，故死。然間有可治者。
熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口干，陽(yáng)熱甚，陰頗有寒者，熱在骨髓，死，不可治。
吳鞠通曰∶不知所痛，正衰不與邪爭(zhēng)也。耳聾，陰傷精欲脫也。不能自收，正氣憊也。口干、熱甚，陽(yáng)邪獨(dú)盛也。
陰頗有寒，熱邪深入陰分，外雖似寒，而熱在骨髓也。故曰死，不治。其有陰精未至涸竭者，間可僥幸得生。略參拙意。
熱病已得汗，而脈尚躁甚，此陰脈之極也，死；其得汗，而脈靜者，生。
吳鞠通曰∶汗后脈躁，陰虛之極，故曰死。然雖不可刺，能以甘涼藥沃之得法，亦有得生者。
熱病者脈尚躁盛，而不得汗者，此陽(yáng)脈之極也，死；脈盛躁，得汗，靜者，生。
吳鞠通曰∶脈躁無(wú)汗，陽(yáng)盛之極，陽(yáng)盛而至于極，陰無(wú)容留之地，故亦曰死。雖然較前陰陽(yáng)俱靜有差。此證猶可大劑急急救陰，亦有活者。即已得汗而陽(yáng)脈躁盛，邪強(qiáng)正弱，正尚能與邪爭(zhēng)，若留得一分津液，便有一分生理，貴在留之得法耳！至陰陽(yáng)俱靜，邪氣深入下焦陰分，正無(wú)捍邪之意，直聽(tīng)邪之所為，不死何待？
熱病不可刺者有九∶一曰∶汗不出，大顴發(fā)赤，楊按∶陰虛勞損，兩顴必赤，可與此比類(lèi)而觀。噦者，死。
雄按∶汗不出，大顴赤，似屬陽(yáng)盛。噦者，呃忒也。肺胃之氣不降，楊按∶此是實(shí)證，必顏赤，不僅兩顴赤。則呃呃而上逆也。治以輕清肅化之劑，病似可瘳，何以經(jīng)文即斷為不可刺之死候？殆謂熱邪方熾，而腎陽(yáng)欲匱，陽(yáng)已無(wú)根，病深聲噦之證歟！楊按∶大顴屬腎。發(fā)赤是伏藏之陽(yáng)上脫也，加以噦，則證與色合，頃刻而脫，故不治。則其噦必自下焦而升，病由冬不藏精所致。更察其脈，亦必與上焦陽(yáng)盛之病有別也。
二曰∶泄而腹?jié)M甚者，死。
雄按∶腹?jié)M者當(dāng)泄之，既泄而滿(mǎn)甚，是邪尚踞而陰下脫，猶之乎熱不為汗衰也，故死。又陳遠(yuǎn)公云∶喘滿(mǎn)直視，譫語(yǔ)下利，一齊同見(jiàn)者不治；若有一證未見(jiàn)者，或可望生。宜用∶人參、麥冬、白芍各一兩，石膏五錢(qián)、竹茹三錢(qián)，名挽脫湯，欲脫未脫時(shí)亟服之，庶幾可挽。
三曰∶目不明，熱不已者，死。
吳鞠通曰∶目不明，精散而氣脫也。經(jīng)曰∶精散視歧。又曰∶氣脫者目不明。熱猶未已，仍爍其精而傷其氣，不死得乎！
汪按∶此目不明，乃《難經(jīng)》所謂脫陰者目盲也。陰竭而熱猶不已，安得不死？
四曰∶老人嬰兒，熱而腹?jié)M者，死。
雄按∶腹?jié)M者宜泄之，老人嬰兒，不任大泄，既不任泄，熱無(wú)出路，老弱陰液不充之體，涸可立待，故曰死。
五曰∶汗不出，嘔，下血者，死。
雄按∶汗不出，熱內(nèi)逼，上乾清道以為嘔，迫鑠于營(yíng)而下血，陰液兩奪，是為死征。
六曰∶舌爛，熱不已者，死。
吳鞠通曰∶陽(yáng)邪深入，則一陰一陽(yáng)之火結(jié)于血分，腎水不得上濟(jì)，故舌本爛。熱退猶可生，熱仍不止，故曰死也。
汪按∶此舌爛乃由腎中虛陽(yáng)，故斷為死候，與肺胃熱熾、大熱、口舌糜腐者大異。
七曰∶咳而衄，汗不出，出不至足者，死。
吳鞠通曰∶咳而衄，邪閉肺絡(luò)，上行清道，汗出邪泄可生，不然則化源絕矣。
雄按∶汗出不至足者，肺氣不能下及，亦是化源欲絕之征也。
八曰∶髓熱者，死。
九曰∶熱而痙者，死。腰折，螈 ，齒噤 也。
吳鞠通曰∶髓熱者，邪入至深，至于腎部也。熱而痙，邪入至深，至于肝部也。
○此節(jié)歷敘熱病之死征，以禁人之刺，為刺則必死也。然刺固不可，亦有可藥而愈者，蓋刺法能泄能通，開(kāi)熱邪之閉結(jié)最速。至于益陰以存津。楊云∶二語(yǔ)乃治溫要領(lǐng)。實(shí)刺法之所短，而湯藥之所長(zhǎng)也。
汪按∶統(tǒng)觀死候九條，大抵由于陰竭者為多，吳氏語(yǔ)破的。
