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四圣懸樞:陽明腑證

潮熱譫語腹痛便秘傷寒中風(fēng),一傳陽明之腑,腑熱熏蒸,開其皮毛,則見大汗。汗愈泄而土愈燥,表病則以汗解,而腑病則以汗增。疫邪固澀,汗出頗難,而小兒表密,更無自汗表解之理。雖傳胃腑,而表證自在,此與傷寒中風(fēng)之腑證不同,即與大人溫疫之腑證亦殊。然有汗無汗之間…

潮熱譫語腹痛便秘

傷寒中風(fēng),一傳陽明之腑,腑熱熏蒸,開其皮毛,則見大汗。汗愈泄而土愈燥,表病則以汗解,而腑病則以汗增。疫邪固澀,汗出頗難,而小兒表密,更無自汗表解之理。雖傳胃腑,而表證自在,此與傷寒中風(fēng)之腑證不同,即與大人溫疫之腑證亦殊。然有汗無汗之間,長幼自別,而潮熱澹語,腹痛便結(jié)之條,亦不得迥相懸隔。蓋汗亡而土燥,與無汗而火郁,皆成腑病,殊途同歸,無有二也。

腑陽旺而臟陰虧,營熱內(nèi)蒸,不得外發(fā),m.f1411.cn/rencai/此疹家殞命之原。相其輕重,瀉以承氣三湯,而加養(yǎng)陰涼血之味,臟陰續(xù)復(fù),經(jīng)熱不能內(nèi)陷,自然外發(fā)矣。

調(diào)胃承氣加芍藥地黃

大黃三錢,生 甘草一錢,生 芒硝一錢 芍藥二錢 生地三錢

流水煎半杯,入芒硝,火化,溫服。

治疹病陽明腑證,煩熱譫語便秘者。

小承氣加芍藥地黃湯

大黃二錢 厚樸二錢,炒 枳實(shí)二錢,炒 芍藥二錢 生地三錢

流水煎半杯,溫服。

治疹病煩熱譫語,痛滿便秘者。

大承氣加芍藥地黃湯

大黃四錢 芒硝二錢 厚樸二錢 枳實(shí)二錢 芍藥二錢 生地四錢

流水煎半杯,入芒硝,火化,溫服。

治疹病煩熱譫語,痛滿便秘而燥者。

攻下緩急

溫疫非必傳胃腑,以其原無內(nèi)熱,只是外感,與溫病之內(nèi)熱素積者不同。然營郁熱盛,遇胃家陽旺,則表里感發(fā),傳腑甚易。雖未必人人傳腑,而腑證頗多。但用承氣攻下,必在表解之后。若表證未解,須以青萍、石膏、知母、生地清潤腸胃,涼瀉肺心,而透發(fā)其表,不可攻下。如六日之外,經(jīng)盡腑郁,勢不可待,乃用下法。腑熱既清,營郁自發(fā)。第俟其自發(fā),不如承氣之中,參以表藥,使其腑熱瀉于魄門,經(jīng)熱瀉于汗孔,一方而雙解之,更為善也。

庸工不論經(jīng)腑,逢人則下,固是錯(cuò)誤,即腑病將成,經(jīng)病未解,而遽下于六日之前,亦為孟浪。小兒脆弱,那可肆意如此也。

白虎加青萍地黃湯

浮萍三錢 生地三錢 石膏二錢 知母-錢 甘草一錢,生 粳米半杯

流水煎半杯,熱服,覆衣。

調(diào)胃承氣加白芍青萍湯

大黃三錢 芒硝一錢 甘草一錢 m.f1411.cn/zhuyuan/芍藥一錢 浮萍三錢 生二錢

流水煎半杯,溫服。

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