黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
平旦經(jīng)絡(luò)調(diào)勻，氣血安靜，故可診有過之脈。
切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
視精明，察五色，觀目中五色也。余義詳下文。
夫脈者，血之腑也，長則氣治，短則氣病，代則氣衰，細(xì)則氣少，上盛則氣高，下盛則氣脹，數(shù)則煩心，澀則心痛，大則病進(jìn)。渾渾革革，至如涌泉，病進(jìn)而危。弊弊綿綿，其去如弦絕者死。
長者，氣舒暢也。短者，氣迫促也。代者，動而中止也。細(xì)者，虛而不充也。上盛則氣高，肺胃之逆。下盛則氣脹，肝脾之下陷也。數(shù)則心煩，君火之升炎也。澀則心痛，寒水之上犯也。大則病進(jìn)，正虛而邪旺也。渾渾，盛也。革革，硬也。渾渾革革，至如涌泉，病進(jìn)而危，大則病進(jìn)也。弊弊，虛浮也。綿綿，軟弱也。弊弊綿綿去如弦絕者，氣不續(xù)也。此明切脈動靜之義。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
精明者，氣之華也，言目乃五氣之光華也。精華發(fā)越，而生光明，故曰精明。其中五色欲
鮮明，不欲晦黯。若五色微見晦黯之象，精微，微也。則光華外減，神氣乃敗，其壽不得久也。
夫精明者，所以視萬物，別黑白，審短長，以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
目所以辨白黑短長，若長短黑白淆亂，則精華已衰，所以年壽不永也。此明視精明，察五色之義。
五臟者，中之守也。中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從窖中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
五臟者，中之守也，言五臟主藏精氣，中之守護(hù)也。中氣壅滿，語音不徹，聲如從土窖中言，是脾土之濕也。言而微弱，終日乃復(fù)言者，此肺氣之奪也。衣被不掩，言語善惡不避親疏者，此心神之亂也。水谷泄利，蒼廩不藏者，是門戶失約也。小便遺失，水泉不止者，是膀胱不藏也。如此則失其守矣。得守者生，失守者死。此明觀五臟有余不足之義。
六腑者，身之強(qiáng)也。頭者精明之腑，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者筋之腑，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。
身之強(qiáng)也，言身之所以為強(qiáng)壯也。頭傾視下，深，下也。陽氣陷也。背曲肩垂，隨，垂也。宗氣衰也。頭背腰膝骨髓皆見頹敗，如此則失其強(qiáng)矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。此明六腑強(qiáng)弱，形之盛衰之義。
帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？知病之所變奈何？請問此五者，可得聞乎？
義詳下文。
岐伯曰：請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。
與天運(yùn)轉(zhuǎn)大，言與天運(yùn)轉(zhuǎn)移，同其廣大也。凡萬物之外，六合之內(nèi)，一切天地之變，莫非陰陽之應(yīng)。彼春之暖，化而為夏之暑，彼秋之忿，化而為冬之怒。四變之動，見于天時，脈亦與之上下。以春應(yīng)中規(guī)之圓，夏應(yīng)中矩之方，秋應(yīng)中衡之浮，冬應(yīng)中權(quán)之沉，天人合氣也。
持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有余，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。
持脈有道，以清虛寧靜為保。保與寶同。春日浮，如魚之游在水波之下，半沉半浮也。夏日在膚，泛泛乎盛也。如萬物之有余，則全浮矣。秋日下膚，如蟄蟲之將去，半浮半沉也。冬日在骨，如蟄蟲之周密，君子之居室，則全沉矣。
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。
水藏于冬，陽在下而陰在上，及冬至四十五日，則陽氣微上，陰氣微下。火長于夏，陰在下而陽在上，及夏至四十五日，則陰氣微上，陽氣微下。陰陽之上下有時，悉皆與脈為期，期而相失，是何部不應(yīng)，則知何脈所分，分之有其日期，故知人死之時節(jié)也。
微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜。補(bǔ)瀉無失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
陰陽者，脈之綱紀(jì)，故察之有紀(jì)，從陰陽始。陰陽分而為五行，故始之有經(jīng)，從五行生。五行運(yùn)而為四時，故生之有度，四時為宜。法陰陽五行四時，以治百病，則補(bǔ)瀉無失，與天地如一。得此一之情，以知死生。是故聽五聲合乎五音，察五色合乎五行，診脈合乎陰陽，神圣工巧之妙盡矣。此答帝問脈其四時動之義。
心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言，其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自已。
心竅于舌，其脈搏堅(jiān)而長，是心火之上炎也，當(dāng)病舌卷不能言。其軟而散者，則心火退矣，當(dāng)消環(huán)自已。消，盡也，盡一經(jīng)之環(huán)周，其病自已也。
肺脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病唾血，其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。
肺脈搏堅(jiān)而長，是肺氣之上逆也，當(dāng)病唾血。其軟而散者，則肺氣發(fā)達(dá)，泄于皮毛，當(dāng)病灌汗，汗如澆灌。至令不復(fù)發(fā)散而愈也。
肝脈搏堅(jiān)而長，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆，其軟而散，色澤者，當(dāng)病溢飲。濫飲者，渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。
肝脈搏堅(jiān)而長，是肝氣之郁陷也，色青者，為肝臟內(nèi)傷，色不青，當(dāng)病損墜與搏擊，因而瘀血在脅下，阻甲木下行之路，逆沖胸膈，令人喘逆。其軟而散，色光澤者，是水氣之泛溢，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴而卒暴多飲，水未及消，而溢入于皮膚腸胃之外也。皮膚之內(nèi)，腸胃之外。
脾脈搏堅(jiān)而長，其色黃，當(dāng)病少氣，其軟而散，色不澤者，當(dāng)病足（骨行)腫，若水狀也。
脾脈搏堅(jiān)而長，是脾氣之郁，其色黃者，濕盛陽虛，脾土困乏，當(dāng)病少氣。其軟而散，色不澤者，則濕不上侵，而下流膝踝，當(dāng)病足（骨行)腫，若水狀也。
胃脈搏堅(jiān)而長，其色赤，當(dāng)病折髀，其軟而散者，當(dāng)病食痹。
胃脈搏堅(jiān)而長，是胃氣之郁，色不赤，為胃腑內(nèi)傷，色赤者，當(dāng)病折髀。胃脈從氣沖下髀，抵伏兔，經(jīng)血瘀阻，故髀骨如折而色赤也。其軟而散者，則胃氣虛弱，當(dāng)病食痹。食痹者，食下而氣滯如塞也。
腎脈搏堅(jiān)而長，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰，其軟而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也。
腎脈搏堅(jiān)而長，是腎氣之郁，其色黃而赤者，土邪克水，濕蒸為熱，當(dāng)病折腰。腎位于腰。其軟而散者，腎氣微弱，當(dāng)病少血，至令不能復(fù)舊也。
肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷。不見血，已見血，濕若中水也。
肝主筋，其脈弦，腎主骨，其脈沉，肝與腎脈并至，而其色蒼赤，蒼為肝色，赤為心色，心主脈，脈舍血，《靈樞·本神》語。脈色如此，是筋骨血脈皆病，當(dāng)病形體毀傷。無論不見血與已見血，其身應(yīng)濕，若中水也。中水者，水入于經(jīng)，其身必濕。寒水侮土，脾濕內(nèi)動，外溢經(jīng)絡(luò)，故濕如中水。中水與中風(fēng)、中濕之中同義。
帝曰：診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。
心與小腸為表里，故小腸為心之使道，凡心內(nèi)瘀濁，必傳小腸。心脈緊急，病名
心疝，小腸受之，是以少腹當(dāng)有形也。
帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。
胃主受盛，實(shí)則藏而不泄，故脹，虛則泄而不藏，故泄也。此皆甲木刑胃之證，非但胃土自病。
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛，寸口脈中手長者，曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛，寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛，寸口脈沉而喘，曰寒熱，寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。脈急者，曰疝瘕少腹痛。
中手，動應(yīng)于手也。寸口脈中手而短者，足三陽之不降也，其病在上，曰頭痛。足三陽自頭走足，經(jīng)氣不降則寸浮，故脈短。中手而長者，足三陰之不升也，其病在下，曰足脛痛。足三陰自足走胸，經(jīng)氣不升則尺浮，故脈長。中手短促而上擊者，手三陽之不升也，病在升路之半，曰肩背痛。手三陽自手走頭，皆由肩升。脈沉而橫者，足厥陰之不升也，病在升路之半，曰脅下有積，腹中有橫積痛。足厥陰由小腹上行脅肋。脈沉而喘動應(yīng)手者，曰寒熱，少陽膽經(jīng)外閉于風(fēng)寒也。足少陽化氣相火，風(fēng)寒外束則生寒，相火內(nèi)郁則生熱也。脈沉而軟弱不達(dá)者，曰寒熱及疝瘕少腹痛，厥陰肝經(jīng)外閉于風(fēng)寒也。厥陰，陰極陽生，陰極則生寒，陽復(fù)則發(fā)熱。木弱由于水寒，水寒木郁，結(jié)而不行，則生疝瘕，沖擊不寧，則少腹疼痛。脈緊急者，曰疝瘕少腹痛，以其水寒之深，而木郁之極也。
脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。尺脈緩澀，謂之解（亻亦)。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細(xì)，謂之后泄。尺粗長熱者，謂之熱中。解與懈同，（亻亦)與跡同。
風(fēng)病脈滑，衛(wèi)氣閉斂而營血郁動也。痹病脈澀，營血凝瘀而衛(wèi)氣阻滯也。緩而滑曰熱中，熱氣之外達(dá)也。盛而緊曰脹，寒氣之外束也。尺脈緩澀，謂之解（亻亦)，邪熱消爍，陰精耗損而形跡懈怠也。安臥脈盛，謂之脫血，身未動搖而脈不寧靜，是血亡而氣不守也。尺膚澀而脈滑，謂之多汗，是營血化汗而外泄也。血亡則皮澀，臟氣不行則脈滑。尺膚寒而脈細(xì)，謂之后泄，是水寒木陷而下沖也。尺膚粗而常熱，謂之熱中，是邪熱爍陰而皮膚失其潤澤也。此上二段，舊誤在平人氣象中。
粗大者，陰不足，陽有余，為熱中也。來疾去徐，www.med126.com上實(shí)下虛，為厥巔疾，來徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也，故中惡風(fēng)者，陽氣受也。
皮粗而脈大者，統(tǒng)尺寸言。陰不足，陽有余，此為熱中也。承上尺粗常熱者，謂之熱中，而申明之。來疾而去徐，是上實(shí)而下虛，上實(shí)者，此為厥巔之疾。三陽不降，其病在頭。來徐去疾，是上虛而下實(shí)，上虛者，此為惡風(fēng)也。仲景脈法：風(fēng)則浮虛。惡風(fēng)，邪風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽氣受之，陽氣在上，是以上虛也。
有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也。沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也。浮而散者，為眴仆。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手。諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿也。
有脈俱沉細(xì)數(shù)者，此少陰之厥也。足少陰自足走胸，上行為順，下行為逆，腎氣虛寒，不能上化木火，故脈沉細(xì)數(shù)者，乙木沉陷而郁動于水中也。此緣少陰逆行，肝木失生，故脈象如是。沉細(xì)數(shù)散者，此為寒熱也，沉細(xì)則水旺而生寒，數(shù)散則木郁而生熱。沉細(xì)者，少陰之陰勝而陽敗也；數(shù)散者，厥陰之陰極而陽復(fù)也。浮而散者，此為眴仆，浮則相火上逆，散則甲木拔根，甲木失根，陽氣浮散，旋轉(zhuǎn)不寧，故頭目眴運(yùn)而昏迷顛仆也。諸浮而不躁者，皆在陽經(jīng)，則為熱，其有躁者，則在手三陽。手三陽者，陽中之陽也。諸細(xì)而沉者，皆在陰經(jīng)，則為骨痛，其有靜者，則在足三陰，足三陰者，陰中之陰也。陽性浮，故浮則皆在陽經(jīng)，浮而躁，則陽盛極矣，是以在手。陰性沉，故沉則皆在陰經(jīng)，沉而靜，則陰盛極矣，是以在足也。數(shù)動而一代者，此病在陽之脈也，主大便泄利及便膿血。蓋陽明胃腑，主受盛水谷，胃土上逆，壅礙少陽下行之路，甲木不舒，侵逼胃腑，水谷莫容，故生泄利。少陽相火，傳于胃腑，自胃腑而傳大腸，瘀蒸腐爛，故便膿血，其數(shù)動而一止者，少陽陽明之經(jīng)郁塞而不通暢也。
諸過者，切之澀者，陽氣有余也，滑者，陰氣有余也。陽氣有余，為身熱無汗，陰氣有余，為多汗身寒，陰陽有余，則無汗而寒。
衛(wèi)性收斂，斂則脈澀，營性疏泄，泄則脈滑，諸脈有過者，切之澀者，是陽氣有余也，滑者，是陰氣有余也。陽氣有余，為身熱無汗，清氣之外斂也，陰氣有余，為多汗身寒，溫氣之外泄也，陰陽俱有余，則無汗而寒，營衛(wèi)皆閉，表寒而里熱也。
臂多青脈曰脫血。頸脈動喘疾咳曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀曰水。溺黃赤，安臥者，黃疸。目黃者，曰黃疸。已食如饑者，胃疸。面腫曰風(fēng)。足脛腫曰水。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
肝藏血，其色青，臂多青脈者，風(fēng)木疏泄而肝血脫亡也。頸脈者，足陽明之大迎，結(jié)喉旁之動脈。頸脈動喘疾咳者，水邪上逆而肺胃之氣阻也。目裹者，足陽明之承泣，穴名。目裹微腫，如臥蠶起狀者，水邪侮土，直犯陽位也。溺黃赤者，脾土濕陷，肝木抑遏，郁生下熱，傳于膀胱，膀胱濕熱，故溺黃赤。水道梗澀，風(fēng)木不能疏泄，濕熱yin蒸，傳于周身，則為黃疸。脾氣困乏，故安臥不欲動轉(zhuǎn)。目黃者，亦曰黃疸，濕氣浸yin于頭目也。已食如饑者，胃疸，胃腑濕熱，水谷消化之速也。疸與癉同，熱也。面腫曰風(fēng)，風(fēng)動則面浮也。足脛腫曰水，水旺土濕，陽氣不能下達(dá)也。婦人手少陰脈動甚者，妊子也，手少陰脈動神門，在掌后下廉高骨內(nèi)。胎生土位，礙水火m.f1411.cn/wsj/交濟(jì)之路，君火上炎，故神門動甚。其于氣口，則應(yīng)在左寸也。此段舊誤在平人氣象中。此答黃帝問知病所在之義。
寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中，寸口脈浮而盛者，曰病在外。脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外，脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。
沉堅(jiān)為中，浮盛為外，盛滑為外，小實(shí)為內(nèi)，此表陽里陰之形體也。此段舊誤在平人氣象中。
尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
尺內(nèi)兩傍，則季脅以下之部也，尺之外側(cè)以候腎，尺之內(nèi)側(cè)以候腹，此診下焦之法也。中附上，兩關(guān)脈也，左之外以候肝，內(nèi)以候膈，右之外以候胃，內(nèi)以候脾，此診中焦之法也。上附上，兩寸部也，右之外以候肺，內(nèi)以候胸中，左之外以候心，內(nèi)以候膻中，手心主也。此診上焦之法也。前部之脈以候前半，后部之脈以候后半。上竟上者，竟，盡也。胸膈咽喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。故曰：知內(nèi)者，按而紀(jì)之，知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。
知內(nèi)者，按其處而經(jīng)紀(jì)之，言不差也。知外者，終其事而如始之，言不亂也。此六者，持脈之大法，謂兩寸、兩關(guān)、兩尺診法之大要也。此答帝問知病乍在內(nèi)、知病乍在外之義。
帝曰：病成而變何謂？岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘，癉成為消中，厥成為巔疾。病之變化，不可勝數(shù)。
病成而變者，病成而變生諸證也。此因上文知病之所變，而重問之，風(fēng)成為寒熱者，風(fēng)閉皮毛，則生寒熱。久風(fēng)為飧泄者，風(fēng)木郁陷，則生飧泄。脈風(fēng)成為癘者，風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)閉而遏營血，血熱不得透發(fā)，經(jīng)脈腐敗，則生痂癩也。癉成為消中者，胃腑濕熱，故善食而善消也。厥成為巔疾者，足之三陽，厥逆不降，故生巔頂之疾也。此皆病成之所變化，諸如此類，不可勝數(shù)也。
帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？歧伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其所勝治之則愈也。
癰疽腫硬，筋攣骨痛，此因風(fēng)寒閉其經(jīng)脈，營衛(wèi)阻梗而成，乃八風(fēng)感襲之所變化也。按其四時之病，以其所勝治之則愈，如以寒治熱，以風(fēng)治濕之類。
帝曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于心，yin氣病肺，有所驚恐，喘出于肺，yin氣傷肝，有所墜恐，喘出于肝，yin氣害脾，度水跌仆，喘出于腎與骨，yin氣傷心。當(dāng)是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。
夜行勞力汗出，君火失藏，汗為心液。則喘出于心。心火yin泆，而刑肺全，是以病肺，有所驚恐，膽火升炎，膽主驚。肺金受傷，則喘出于肺。肝木被刑，是以傷肝。有所墮恐，風(fēng)木下陷，則喘出于肝。墮墜亦生驚恐。肝膽皆主驚，膽病則上逆，肝病則下陷，故墮墜驚恐，肝偏受之。脾土被刑，是以害脾。度水跌仆，而生恐懼，腎水受病。腎屬水而主恐。心火被刑，是以傷心。勇者氣盛，故流行而不病，怯者氣虛，故留著而為病也。
夫飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。
汗出則氣泄而陽亡，是以病生。故春秋冬夏，四時之中，或陰或陽，春夏為陽，秋冬為陰。其一切生病，皆起于過用其精氣而得，此為常事也。二段舊誤在經(jīng)脈別論。
