呃逆者.聲自下逆上.俗名呃忒是也.不拘傷寒雜癥皆有.所因不一.治法各宜隨癥施治.
邵評∶呃逆一癥.有虛實(shí)寒熱之因.中焦下焦之別.是氣升上逆之病.外感內(nèi)傷.
均有此癥.當(dāng)辨因分癥施治.
陽虛陰逆 有因寒涼太過.胃中虛冷.濁陰上逆.以致呃逆嘔吐.或腹痛下利.兩脈微弱.治宜理陽驅(qū)陰.人參、附子、丁香、柿蒂、茯苓、干姜、吳萸主之.若兼吐黃綠苦水.胃虛陰濁上干也.去附子.加代赭、椒梅.
邵評∶寒涼傷中.胃陽虛弱.濁陰上逆.氣不下降.而呃逆嘔吐也.當(dāng)用溫胃通陽.以泄?jié)彡帲?/p>
肝木犯胃 氣逆呃忒.脈小舌白.厥逆寒戰(zhàn).此肝氣犯胃.用鎮(zhèn)肝安胃法.人參、半夏、茯苓、干姜、丁香、柿蒂、代赭石、炒川椒、炒粳米.
邵評∶中虛胃弱.肝木乘虛上逆.胃氣不降而呃忒.胃陽虛而有寒.故舌白寒戰(zhàn).
肝氣上升則厥也.宜以溫胃泄肝鎮(zhèn)逆為治.
肺郁氣逆 面冷頻呃.咽中不爽.此肺氣 郁.病在上焦.宜開氣分之痹.俾清陽得舒.胸次方能開達(dá).姜汁炙枇杷葉、川貝母、川郁金、香豉、桔梗、通草、竹茹之類主之.
邵評∶氣郁于肺.不得下降.清陽痹阻而頻呃.治以宣肺開氣.肺氣宣行.則諸氣流通而下降.呃自止矣.宜以輕清開提肺氣.宣泄上焦為治.
陰飲上逆 攻伐太過.胃中陽虛.飲濁上逆為呃.舌苔白潤.治宜溫通.半夏、茯苓、丁香、柿蒂、吳萸、姜汁之類.如生姜半夏湯、丁香柿蒂湯、茱萸理中湯.皆可選用.
邵評∶攻伐多是寒涼.以傷中陽.陽虛.則伏飲上逆.而作呃忒也.舌白潤.寒飲苔也.宜溫胃陽以散寒飲為治.
胃虛有熱 如呃逆而渴.舌苔微黃.此胃虛有火.虛火上逆而呃也.宜橘皮竹茹湯.或溫膽湯.去枳實(shí).加姜汁炙枇杷葉.如胃中有痰飲.脈沉而弦.宜橘皮半夏生姜湯.
邵評∶胃虛.內(nèi)有伏火.故口渴而舌苔微黃.虛火上逆.胃氣不得下降而作呃也.
治以清降胃火一法.此與上條同是胃。泻疅嶂煌盟幱袦厍逯畡e.上條陽虛欲逆.故用溫通.此條胃虛有火.故宜清降.當(dāng)合參之.如痰飲脈沉而弦.弦為飲而沉為在里也.用滌飲和胃之法.
肝火上逆 如呃逆.舌黃而渴.左脈弦數(shù).此肝火上逆為呃也.宜川連、吳萸、黑梔、代赭、枇杷葉、半夏、茯苓之類降之.
邵評∶肝火上升.胃逆不降而呃.舌黃而渴.肝火灼胃也.左脈弦.肝之本象.?dāng)?shù)則肝火乘胃而逆也.治以平肝清火.和胃降逆之法.
中焦虛冷 如脾胃虛寒.寒氣格逆而呃者.脈來濡緩.右關(guān)軟大.舌嫩不渴.宜理中湯.加丁香溫之.
邵評∶中虛寒氣上逆.格拒于中.胃氣不降而呃逆www.med126.com也.故用溫中扶陽之法.
下焦陽虛 凡呃逆起自下焦.渾身振動者.乃屬下焦虛寒.陽氣竭而呃也.宜理陰煎.加丁香、五味、胡桃肉以納之.或都?xì)怙嫞邮旄、胡桃、丁香以納之.不已則死.
邵評∶呃逆自下焦而來.肝腎大虛.氣不攝納.由丹田而沖逆.故渾身振動.此元海無根.虛脫之候.宜攝納下焦肝腎治之.
陰火沖逆 如六脈細(xì)數(shù).面赤顴紅而呃者.陰火上逆也.都?xì)怙嫞雍胰、柿蒂以納之.
邵評∶陰火升逆.當(dāng)用滋腎丸或大補(bǔ)陰丸壯腎水而滋陰火.
格陽呃逆 若高年命門火衰.虛陽上逆而呃者.必面赤戴陽.足冷下利.六脈微弱.宜熟附都?xì)怙嫞尤藚、丁香、胡桃肉?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113060101_95484.shtml" target="_blank">紫石英之類.納以鎮(zhèn)之.(以上三癥五味須重用)
邵評∶命火衰微.陰寒內(nèi)伏.阻格虛陽.上逆而作呃.陰盛格陽也.宜用回陽鎮(zhèn)納之法.
胃陰虛餒 有發(fā)汗太過.胃中津液枯涸.以致呃逆嘔吐.宜金水六君煎.加北參、麥冬、丁香、柿蒂.和中以生津液.汗出不已.加五味.
邵評∶汗多而胃陰受傷.津液虧耗.胃氣上逆m.f1411.cn/jianyan/而呃者.宜養(yǎng)陰生津以和胃.若汗多.則津液益虛.用五味以斂之.
中脘食滯 凡呃逆脘痛.胸中脹滿者.食滯為呃也.宜二陳加楂肉、濃樸、枳實(shí)、麥芽、木香汁、萊菔子之類.疏之和之.
邵評∶食滯脘中.氣機(jī)阻遏.升不得降而為呃者.此胃實(shí)也.故用運(yùn)中消滯開氣之劑.
幽門濁逆 傷寒表解之后.大小便不通.呃逆作嘔.此糟粕未化.與邪結(jié)于幽門.
幽門之氣不化.則州都閉.傳道失.二便不行.惡氣上沖于胃.故作呃逆也.宜利幽門.利幽湯主之.若大便秘結(jié).少腹硬痛而作呃逆者.承氣湯主之.(此條出傷寒第一書)
邵評∶表解后津液受劫.邪濁內(nèi)結(jié)腸腑.二便不通.氣上沖至胃.則呃逆作嘔.所謂下既不通.必反于上也.幽門在下焦.邪結(jié)于此則便閉.故必通其幽門.大便通行.則濁熱下出.而呃逆自止矣.此亦實(shí)呃也.若便閉硬痛.此腸胃有燥屎而呃逆也.用承氣湯攻下之.