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三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集:“百合”妙蠲“老慢支”

老年性慢性支氣管炎,為現(xiàn)代西醫(yī)病名,中醫(yī)歸入內(nèi)傷咳嗽門(mén)內(nèi)。此病為老年患者之多發(fā)病、常見(jiàn)病,嚴(yán)重影響老人健康。而且看似癥狀簡(jiǎn)單,單純型者僅見(jiàn)咳嗽、多痰,但治之卻非容易。往往化痰止咳,養(yǎng)陰潤(rùn)肺、肅肺降逆、收斂肺氣等法,常在似效不效之間,均難達(dá)臨床治愈效果…

老年性慢性支氣管炎,為現(xiàn)代西醫(yī)病名,中醫(yī)歸入內(nèi)傷咳嗽門(mén)內(nèi)。此病為老年患者之多發(fā)病、常見(jiàn)病,嚴(yán)重影響老人健康。而且看似癥狀簡(jiǎn)單,單純型者僅見(jiàn)咳嗽、多痰,但治之卻非容易。往往化痰止咳,養(yǎng)陰潤(rùn)肺、肅肺降逆、收斂肺氣等法,常在似效不效之間,均難達(dá)臨床治愈效果;蜃黠嬓罢撝,用消痰逐飲之方,甚至投以劫藥,收效依然甚微。此非治法之不善,方藥之不靈,宜將病機(jī)仔細(xì)分析,然后對(duì)證施治,法應(yīng)證用,始能合轍。

此病主癥為咳嗽、咳痰,以晨起為著,痰呈白色泡沫狀,粘稠不易咯出,偶有痰中帶血。兼癥可見(jiàn)咽燥口干、午后潮熱,或見(jiàn)手足心熱,或失眠盜汗,形體消瘦,神疲乏力。而舌苔、脈象常無(wú)明顯異常。本病好發(fā)于秋冬季節(jié),又為發(fā)病學(xué)之一大特點(diǎn)。

咳嗽一癥雖屬肺病,而經(jīng)云:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也!倍纬纱瞬≈≡吭诤翁?《類(lèi)證治裁》曰:“五臟六腑雖皆令人咳,然終不離乎肺、牌、腎也。蓋肺為貯痰之器,脾為生痰之源,而腎與肺實(shí)為母子之臟。因痰致咳者,痰為重,主治在脾。因咳動(dòng)痰者,咳為重,主治在肺。無(wú)痰干咳者,陰虛為重,主治在腎。”老慢支痰量不多,且粘稠不易咯出,當(dāng)是因咳動(dòng)痰,其病宜治在肺。再勘其痰,醫(yī)書(shū)謂白色泡沫之痰出于肺,稠厚濕濁之痰出于脾,色灰黑而質(zhì)重沉水之痰出于腎。則本病之痰為肺金自生之痰。至于痰之性質(zhì)當(dāng)屬肺津虧損之燥痰。其痰量少粘稠,兼見(jiàn)咽燥口于,潮熱盜汗等癥,已可概見(jiàn)。且《類(lèi)證治裁》曰:“秋季咳,燥氣乘金也,治宜清潤(rùn)!钡』颊吣晔乱牙,正氣漸虛,加之久咳必?fù)p肺氣,病者又多見(jiàn)神疲乏力,故治法必兼益氣,始無(wú)偏弊。雖云氣陰兩虛為此病之本,而粘痰難出又為此病之標(biāo)。生津潤(rùn)燥固可杜其生痰之源,而已生之痰仍當(dāng)使之消除。故治法當(dāng)益氣養(yǎng)陰、消痰止咳。因一時(shí)難得合適成方,孟城不揣淺陋,自擬一方,顏日“百合暢肺飲”,用治單純型老年性慢性支氣管炎,適應(yīng)者頗眾,余屢用有效,故敢公諸同好。

百合暢肺飲方:

太子參9g、百合15g、麥門(mén)冬9g、五味子6g、玉竹9g、杏仁9g、m.f1411.cn/shouyi/蘇子9g、枇杷葉9g、(包)炙甘草3g

記憶口訣:百合暢肺草參萎,麥冬杏蘇枇杷味。

本病肺陰虧損、津傷燥咳,故以養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺化痰之百合為君,一藥而標(biāo)本兼治。玉竹、麥冬助生陰液,以滋化源;杏、蘇、枇杷,降氣消痰,以止咳逆;太子參益其肺氣,炙甘草調(diào)和諸藥。用五味子者,因痰逆日久,肺氣易致耗散,宜乎稍佐酸斂之品。且本病以傍晚及清晨發(fā)作較劇,《類(lèi)證治裁》云:“清晨咳為氣動(dòng)宿痰”,“黃昏咳為火浮于肺,當(dāng)斂而降之,五味子、五倍子之屬”,故于方中參入五味。統(tǒng)觀全方,具益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺生津、消痰降逆、收斂止咳之功,深合于多數(shù)老慢支患者之證候及病機(jī),倘能辨證確切,宜其投劑有應(yīng)。

又方中太子參一味,改動(dòng)宜慎,黨m.f1411.cn/kuaiji/參嫌其性燥,恐傷肺中津液而增病勢(shì),洋參沙參,慮其陰凝太過(guò),恐全方乏氣運(yùn)搟旋之能而難行藥力,要在詳辨脈證而靈機(jī)變通也。

以上所述為“老慢支”中主要證型及其治法,其余各證不在本文討論范圍之內(nèi),恕不贅述。

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