【病因】
不明,似與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,大腦的興奮與抑制平衡失調(diào)有關(guān),如精神神經(jīng)因素(包括情緒波動、過度緊張、疲勞、睡眼不佳等),飲食(包括飲酒及辛辣食物)、胃腸功能障礙(包括消化不良、便秘)、內(nèi)分泌失調(diào)以及毛織品、化纖衣服等m.f1411.cn/jianyan/刺激誘發(fā)瘙癢。
癥狀: 可分局限性和泛發(fā)性兩種
一.局限性神經(jīng)性皮炎:90%以上好發(fā)于頸部,其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處,首先感覺局部瘙癢,后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹,稍具光澤,復(fù)蓋少量秕糠狀鱗屑,進而丘疹互相融合成片,因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚,形成苔蘚樣變,境界清楚,患處皮損周圍常見抓痕,血痂。
二.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎:皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似,但分布廣泛,累及頭、四肢軀干等處,陳發(fā)性劇癢,尤以夜間為甚,影響睡眠,病程慢性,易反復(fù)發(fā)作,由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎,癤等。
【診斷】
根據(jù)劇烈瘙癢,慢性經(jīng)過,一定的好發(fā)部位,皮疹形態(tài)的特點,不難診斷。
【鑒別診斷】
一、慢性濕疹
病 名 | 慢性濕疹 | 神經(jīng)性皮炎 |
發(fā)病原因 | 變態(tài)反應(yīng)常為重要因素 | 常與神經(jīng)精神功能障礙有關(guān) |
發(fā)病部位 | 全身任何部位均可發(fā)生 | 有一定好發(fā)部位。 |
損害形態(tài) | 先為紅色丘疹 易滲出m.f1411.cn/sanji/ 漸漸發(fā)展成皮膚增厚 | 先為扁平多角形丘疹 稍具光澤 不易滲出 |
病程 | 多有急性過程國 | 無 |
二、皮膚瘙癢癥;先有瘙癢感而無原發(fā)疹。只有因搔抓產(chǎn)生血痂,抓痕等繼發(fā)疹。
【治療】
1.應(yīng)避免刺激性食物,生活規(guī)律化,盡力不搔抓及熱水肥皂燙洗。
2.內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能藥,如谷維素10mg,一日三次,維生素B1,10mg,一日三次。
3.搖散皮損可用大靜封,每公斤4mg普魯卡因加入生理鹽水250ml,加維生素 C300mg,靜脈滴注,每日一次,10次一療程。
4、小片苔蘚樣皮損,可用強地松龍或去炎松混懸液加入1%普魯卡因(1:5)作局部封閉,一周一次。
5、外用藥:
(1)皮質(zhì)類固醇激素制劑或涂膜劑。
(2)硬膏:如皮炎靈、膚疾寧敷貼,隔日換藥一次。
(3)黑豆油或糠油泥膏外用。
6、其他療法,局限性苔蘚樣變皮損可用電熱吹風(fēng)、液氮冷凍,同位素32P或90sr。
7、中醫(yī)治療:祛風(fēng)止癢為治則,用當(dāng)歸飲子、四物消風(fēng)散,丹桅逍遙散加減(參看中醫(yī)方劑)。