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轉(zhuǎn)貼專欄:為父親作最后選擇,醫(yī)生兒子與腫瘤晚期父親

(文章作者:陳作兵)
  早上6點(diǎn)左右,還在睡夢中,被電話鈴吵醒。一看是母親的,我知道兇多吉少。父親病危在床已有幾月,只母親一人在身邊照料。  父親,老工人,退休后就回農(nóng)村定居了。半年前腹脹明顯,少尿,消瘦,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性腫瘤晚期。作為醫(yī)生的兒子,十分內(nèi)疚。于是我把父親接到省城大醫(yī)院治療。
  由于腫瘤晚期,全身轉(zhuǎn)移,無法手術(shù)。同事親友們紛紛提出一系列治療方案,包括化療、放療、熱療等。以往都是我給別人挑選方案,現(xiàn)在輪到給自己的父親決定治療方案,我束手無策。
  和家人商量后,決定由父親自己決定。父親雖為工人,后農(nóng)民,但喜讀國學(xué)。對生命哲學(xué)有自己的見解。父親對兒子是醫(yī)生非常驕傲,常對我說醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要,還說什么德者才之王,才者德之奴。
  我將檢查情況告訴了父親。父親問,化療、放療后可以延長多少時(shí)間。我說,不一定,效果好也許幾個(gè)月。父親問,多少錢,對人體有什么不好?我說,全部公費(fèi)的,副作用是脫發(fā)、無力、胃口不好等等。父親說,讓我想想,我明天上午告訴你。
  第二天,父親說,我決定了,準(zhǔn)備明天出院。今天上午想到你的辦公室看看,下午到西湖邊。家里一向以父親的決定就是最后決定。第二天父親心滿意足地回到了諸暨農(nóng)村老家。
  其后,每周末我?guī)掀夼,必回諸暨。女兒偶爾要上興趣班。我說,首孝悌,次見聞。力有余,則學(xué)文。一個(gè)人,如果沒有親情,培養(yǎng)的是一個(gè)無賴,或者有學(xué)問的無賴吧。現(xiàn)在女兒每周六就催我,爸爸,回諸暨看爺爺去吧。每周末她和她的堂兄弟妹們圍在父親旁邊,陪爺爺說話。
 母親每天會來電告知父親的情況,說父親看了幾個(gè)退休的老同事,或者老同學(xué)。后來父親躺在床上了,母親就每天來電告訴我,父親每天說哪些話,吃什么東西。后來父親住院了,很少說話了,不進(jìn)食了,母親告知父親今天是否開心,今天是否笑了,或者父親的右手能動了等等。后來母親為了節(jié)約電話費(fèi),為了不打擾我的工作,就學(xué)會了發(fā)短信。
  昨日母親來電,我知道父親已到了最后關(guān)頭。
  是否需要最后一搏,緊急搶救?作為一個(gè)醫(yī)生,我知道意味著什么。我突然想起了我英國進(jìn)修的第二導(dǎo)師查理,一位德高望重的急診科專家。他體檢被發(fā)現(xiàn)胃部有個(gè)腫塊,經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)是胰腺癌。手術(shù)后需要化療和放療,該流程可以將患者生存率提高整整3倍——從5%提高至15%(盡管生活質(zhì)量依然較低下)。查理拒絕了。
  他第二天就出院回家,自此再也沒邁進(jìn)醫(yī)院一步。他將所有時(shí)間和精力都放在家庭生活上,據(jù)說非?鞓。幾個(gè)月后,他在家中去世。
  在整個(gè)醫(yī)務(wù)工作生涯中,醫(yī)生們面對了太多生離死別。他們和死神的殊死搏斗太過頻繁,以至于當(dāng)死亡即將來臨時(shí),他們反而出奇的平靜和從容。
  我和英國同事探討這個(gè)事情。結(jié)果發(fā)現(xiàn),有很多醫(yī)生不愛選擇“被治療”。
  他們知道病情將會如何演變,有哪些治療方案可供選擇,所以,他們通常擁有接受任何治療的機(jī)會及能力——但他們往往選擇不。
  還有,我發(fā)現(xiàn)在英國醫(yī)院里的一些絕癥病人,在入院評估后,往往在病歷上會有“NCPR”的標(biāo)簽。這意味著這個(gè)病人在危險(xiǎn)的時(shí)候,不要任何搶救措施——也就是說,他們希望人生在終結(jié)時(shí),拒絕延長生存幾小時(shí)或者幾天的希望,同時(shí)也拒絕了接受心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)隨之而來的肋骨斷裂的結(jié)果……
  最終,我告訴母親,父親萬一昏迷或者呼吸心跳停止了,不要采取任何搶救措施。我會和醫(yī)生溝通,如果允許,可以適當(dāng)鎮(zhèn)靜催眠,讓他安詳?shù)仉x開這個(gè)世界。
我想,父親如果還能自己決定的話,一定會同意我的決定。



----------- 本帖最后由 野醫(yī) 于 2012/5/21 17:02 編輯 m.f1411.cn/shiti/

我覺得,更好的是壽終正寢(即死在自家的正房里),干嘛死到醫(yī)院里?
-----------電視里看了,也算個(gè)孝子吧贊一個(gè)
-----------如果是我,也會這樣選擇!
-----------晚期也要治啊。為何不看,倪師晚期很多回天的。漢唐在深圳不是有中醫(yī)館嗎。西醫(yī)就不贊成啦!副作用不是掉發(fā),沒胃口,睡不好這么簡單的,掉發(fā)就是肝藏?fù)p傷,沒胃口是肝脾損失,睡不著五藏受損。西醫(yī)內(nèi)科開刀化療等是加速死亡。外科西醫(yī)還適當(dāng)可看看的。注純粹個(gè)人觀點(diǎn),免拍磚。
-----------應(yīng)該在家中辭世,遺體安置24小時(shí)以上(不哭不鬧,如有條件請人超度),醫(yī)院會迅速送冰柜,不利忘人。
-----------石家莊大正中醫(yī)蜂療醫(yī)院(河北省中醫(yī)蜂療中心),是經(jīng)河北省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局、石家莊市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的集臨床、科研為一體的、國內(nèi)歷史最長、規(guī)模最大的,也是我國首家中醫(yī)蜂療臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)。是河北省中醫(yī)藥學(xué)會蜂療專業(yè)委員會所在地,其下設(shè)兩個(gè)分支機(jī)構(gòu)及石家莊蜂療研究所。
-----------電話:0311-8066223-8
-----------地 址:河北省石家莊市翟營北大街3-1號(中山路與翟營大街交口北行50米)
       乘車路線:乘快1、1、5、21、28、41、42、55、67、553、580路,到談固站下車西行50米到翟營北大街再北行50米路東,12、56路下車即到。
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