霉菌性陰道炎是以白色念珠菌為主要致病菌引起的生殖器皮膚、粘膜炎癥性疾病。
【病因病機(jī)提要】
本病多由正氣不足，脾虛濕勝或房事不潔，濕熱邪毒之氣侵蝕陰中，或肝腎虧虛，血虛生風(fēng)，發(fā)而為病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不潔性交是本病的主要傳播方式，但通過非性交途徑，如通過臥具、浴盆、內(nèi)褲及坐式抽水馬桶等，亦可傳染。當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時，念珠菌大量繁殖，侵襲機(jī)體，發(fā)而為病。此外，維生素缺乏，糖尿病以及其它消耗性疾病，均可使念珠菌大量生長繁殖。若因細(xì)菌感染而大量使用抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素后，也易引發(fā)霉菌性陰道炎。
【辯證施治】
本病臨床有濕熱下注或肝腎陰虛之分，在解毒止癢的同時，分別施以清熱利濕，調(diào)補(bǔ)肝腎之法。同時，應(yīng)使用外治之法。此外，可配合西醫(yī)殺菌凼法進(jìn)行治療。
「主證」 陰道劇烈瘙癢，或見疼痛，帶下量多，色白，狀如豆腐渣，大小陰唇、陰道壁出現(xiàn)充血，水腫及紅斑，陰道粘膜表面有白色 膜，不易剝?nèi)�，�?yán)重者可有粘膜腐爛甚至出現(xiàn)潰瘍�？诳�，胸悶，小便赤澀痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
「病機(jī)」 濕熱邪毒，侵蝕陰中。
「治法」 清熱利濕，解毒止癢。
「方藥」 萆薢勝濕湯（《瘍科心得集》)加味。
萆薢 苡仁 黃柏 赤茯苓 丹皮 澤瀉 通草 滑石 蒼術(shù) 苦參 土茯苓 魚腥草 白蘚皮 鶴虱
本方為萆薢 勝濕湯加苦參、土茯苓、魚腥草、白蘚皮、鶴虱。
方中黃柏、蒼術(shù)、苦參清熱燥濕；萆薢 、苡仁、赤茯苓、滑石、通草、澤瀉清熱利尿；丹皮清熱涼血；土茯苓、魚腥草清熱解毒；白蘚皮、鶴虱殺蟲止癢。
「主證」 陰道瘙癢，有燒灼感，帶下量少，色黃，甚或如血樣，大小陰唇、陰道壁出現(xiàn)充血、水腫及紅斑，伴見一組肝腎陰虛⑿之癥。
m.f1411.cn/yaoshi/「病機(jī)」 肝腎陰虛，血虛生風(fēng)。
「治法」 調(diào)補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)止癢。
「方藥」 知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》)加味。
熟地 山茱萸 山藥 澤瀉 茯苓 丹皮 知母 黃柏 地骨皮 當(dāng)歸 白蘚皮 地膚子
本方為知柏地黃丸加地骨皮、當(dāng)歸、白蘚皮、地膚子。
方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎之陰；黃柏、丹皮、知母、地骨皮涼血瀉火；澤瀉、茯苓利水滲濕；當(dāng)歸養(yǎng)血祛風(fēng)；白蘚皮、地膚子祛風(fēng)止癢。
【外治法】
㈠ 冰硼散（《外科正宗》)
上藥共研極細(xì)末。
先用淡鹽涼開水洗凈陰道，然后將藥末0．6克抹于陰道內(nèi)，亦可在冰硼散內(nèi)加入少許甘油攪勻涂抹。早晚各一次。
㈡ 雄黃散（南昌市第一醫(yī)院)
雄黃4克，冰片0．4克，青黛、珍珠各3克，爐甘石、滑石各8克。
上藥共研極細(xì)末。
用時先將陰道用淡鹽水洗凈，再用雄黃散0．6克涂抹陰道內(nèi)。一日一次，連用五天。
㈢ 潔陰煎（作者經(jīng)驗方)去石榴皮。
蛇床子、苦參、百部、蒼術(shù)、黃柏各15克，苦楝子、明礬、黃芪、生姜各10克，冰片1．5克，炒鹽30克。
煎湯，熏洗坐浴，每日一次，十次為一療程。
㈣ 平癢散（錄自《實用中醫(yī)婦科學(xué)》)
五倍子（焙)120克，炒蛇床子、生黃柏各30克，冰片1．5克。共研細(xì)末。
每晚先用淡鹽水沖洗陰道后，將藥末0．6克涂抹于陰道內(nèi)，每日一次，連用五次．為防止復(fù)發(fā)，隔半月或一月后再用三次。
【西醫(yī)治療】
用3％蘇打水沖洗陰道、外陰后，再用下法治療。
㈠ 1％龍膽紫涂陰道及外陰。
㈡ 陰道栓劑：克霉唑栓、制霉菌素栓、米康唑栓等。
㈢ 外用軟膏：皮康霜軟膏、咪康唑軟膏、匹馬霉素軟膏等。
㈣ 內(nèi)服藥：
酮康唑200毫克，每日一～二片，共服五天。
克霉唑0．25克，每日二次，共服七天。
制霉菌素50萬單位，每日二次，共服十四天。
二性霉素Ｂ50毫克，m.f1411.cn/jianyan/每日一次，共服五天。
【預(yù)防】
㈠ 避免不潔性交，在未治愈前暫停性交。
㈡ 在本病治療的同時，性伴侶也應(yīng)作預(yù)防性的治療。
㈢ 洗滌用具和毛巾要專用，洗澡應(yīng)盡量選擇淋浴，盡量不使用坐式抽水馬桶。
㈣ 避免長期大量使用廣譜抗菌素，少用激素類藥物。
