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女科寶鑒:第五節(jié) 妊娠失音

妊娠后期,不因外感而出現(xiàn)聲音嘶啞甚或不能出聲者,稱為“妊娠失音”,前人習(xí)稱“子Y”。【病因病機提要】本m.f1411.cn/kuaiji/病多由燥傷肺津,肺失濡養(yǎng),或腎陰虧虛,津液不能上承所致。一、肺燥津傷 肺陰素虛,燥熱內(nèi)蘊,灼傷津液,肺失濡潤,發(fā)而為病。二、腎…

妊娠后期,不因外感而出現(xiàn)聲音嘶啞甚或不能出聲者,稱為“妊娠失音”,前人習(xí)稱“子Y”。

【病因病機提要】

m.f1411.cn/kuaiji/病多由燥傷肺津,肺失濡養(yǎng),或腎陰虧虛,津液不能上承所致。

一、肺燥津傷 肺陰素虛,燥熱內(nèi)蘊,灼傷津液,肺失濡潤,發(fā)而為病。

二、腎陰虧虛 腎陰素虛,妊娠后腎陰愈是不足,胎兒漸長,胞脈受阻,津液

不能上承,肺失濡潤,發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病的病位主要在于肺腎,即《直指方》所謂“肺為聲音之門,腎為聲音之根”。病多發(fā)于妊娠后期,臨床以肺腎精津虧損見證為主,治療以滋養(yǎng)清潤為大法。若因外感而失音者,治遇內(nèi)科。

一、肺燥津傷

「主證」 妊娠后期,音啞喉燥,伴見一組燥熱傷津 21 之癥。

「病機」 燥熱傷津,聲道失音。

「治法」 清熱潤燥,養(yǎng)陰生津。

「方藥」 百合地黃(《金匱要略》)合清燥救肺湯(《醫(yī)門法律》)加減。

百合 生地 桑葉 甘草 胡麻仁 阿膠 麥冬 杏仁 枇杷葉 玄參 桔梗 木蝴蝶

本方為百合地黃湯清燥救肺湯去石膏、人參,加玄參、桔梗、木蝴蝶。

方中百合、桑葉、枇杷葉清燥潤肺;阿膠、胡麻仁養(yǎng)陰潤肺;生地、麥冬、玄參生津增液;杏仁、桔梗開宣肺氣;木蝴蝶清肺開竅;甘草和中調(diào)藥。

若咳痰不爽者,酌加浙貝母;若咳嗽較甚者,酌加黃芩、枳殼、馬兜鈴。

二、腎陰虧虛

「主證」 妊娠八、九月,聲音嘶啞,甚或聲不能出,咽干喉燥,伴見一組腎陰虛⒂之癥。

「病機」 腎陰虧虛,津不上承。

「治法」 滋腎益陰,潤肺開音。

「方藥」 增液湯(《溫病條辯》)合麥味地黃丸(《醫(yī)級》)加減。

玄參 生地 熟地 山茱萸 山藥 丹皮 麥冬 五味子 訶子 木蝴蝶

本方為增液湯合麥味地黃丸去澤瀉、茯苓,加訶子、木蝴蝶。

方中熟地、山茱萸、m.f1411.cn/shouyi/山藥補益肝腎之陰精;丹皮清瀉虛熱;玄參、生地、麥冬生津增液,濡潤嬌臟;五味子、訶子斂肺開音,木蝴蝶清肺開音。

若伴見陰虛火旺之象,酌加黃芩、知母

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