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免疫與健康:二十一、淺談新生兒溶血性貧血

由于胎兒的遺傳物質(zhì)一半與其母相同,另一半則與父相同。胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍。當胎兒尚在母腹中時,由于母、胎之間的血流是不相通的,所以不會引起反應(yīng)。只有在分娩或流產(chǎn)時,產(chǎn)道受到不同m.f1411.cn程度損傷,胎兒血液可進入母體,就可能引起免疫…

由于胎兒的遺傳物質(zhì)一半與其母相同,另一半則與父相同。胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍。當胎兒尚在母腹中時,由于母、胎之間的血流是不相通的,所以不會引起反應(yīng)。只有在分娩或流產(chǎn)時,產(chǎn)道受到不同www.med126.com程度損傷,胎兒血液可進入母體,就可能引起免疫反應(yīng),殃及以后的胎兒及新生兒。

引起新生兒不良反應(yīng)的血型不合有Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng),前者發(fā)生率低,但反應(yīng)嚴重,后者雖發(fā)生率較高,但反應(yīng)輕微。

Rh血型系統(tǒng)分為Rh+和Rh-兩型。Rh+者表示紅細胞表面有D抗原,Rh-者其紅細胞無D抗原。中國人絕大多數(shù)為Rh+者。如果母親為Rh-,而所懷胎兒為Rh+時,分娩或流產(chǎn),均可使胎兒的紅細胞進入母體,使母體產(chǎn)生免疫反應(yīng),產(chǎn)生針對D抗原的抗體(稱抗D抗體或抗Rh抗體)。當該母親懷孕第二胎又是Rh+時,母體的抗體因?qū)買gG,可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細胞上D抗原結(jié)合,在血漿補體蛋白作用下,引起紅細胞溶解破壞,故胎兒出生后發(fā)生新生兒溶血癥,溶血現(xiàn)象嚴重,甚至死亡。

母親m.f1411.cn/shouyi/與胎兒ABO血型不符的情況很普遍,但所致新生兒溶血癥并不常見,即使發(fā)生亦較輕,其原因為:①母親體內(nèi)天然存在的血型抗體為IgM,不能通過胎盤進入胎兒體內(nèi);②ABO血型抗原除存在于紅細胞外,其它組織的細胞表面及體液中亦有,所以進入胎兒體內(nèi)的血型抗體首先與體液中的血型抗原結(jié)合,從而減少了對紅細胞的影響。所以反應(yīng)輕微,癥狀不明顯。

新生兒溶血癥尚無有效的治療方法。對因Rh血型不符所致的新生兒溶血癥,可于產(chǎn)后72小時內(nèi)給母親注射抗D抗體,以免Rh+紅細胞使母體致敏,對再次妊娠胎兒免于發(fā)生新生溶血癥有較好的預(yù)防效果。

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