網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:慢性胰腺炎
    

老年百病防治:慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指胰實質(zhì)的慢性炎癥,胰腺腺體有廣泛纖維化、腺泡萎縮,有不同程度的胰腺外、內(nèi)分泌功能不足,常伴有胰腺鈣化、假囊腫形成。老年人慢性胰腺炎發(fā)病率較青年人高,既往可有急性胰腺炎病史,也可以一發(fā)病即表現(xiàn)為慢性胰腺炎者。本病可分為慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和慢…

慢性胰腺炎是指胰實質(zhì)的慢性炎癥,胰腺腺體有廣泛纖維化、腺泡萎縮,有不同程度的胰腺外、內(nèi)分泌功能不足,常伴有胰腺鈣化、假囊腫形成。老年人慢性胰腺炎發(fā)病率較青年人高,既往可有急性胰腺炎病史,也可以一發(fā)病即表現(xiàn)為慢性胰腺炎者。本病可分為慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和慢性無痛性胰腺炎兩種,前者指慢性胰腺炎反復(fù)急性發(fā)作。

[發(fā)病原因]

慢性胰腺炎的發(fā)病原因與急性胰腺炎基本相同,主要與以下因素有關(guān):

1.膽系疾病。膽囊炎、膽石癥、膽管炎、膽道蛔蟲等是引起慢性胰腺炎的常見原因,患這類疾病并發(fā)慢性胰腺炎者約占16%~30%,在老年患者中,所占比例可達(dá)40%以上。

2.慢性酒精中毒。長期酗酒可引起慢性酒精中毒,酒精除可以直接損害胰腺外,更重要的是引起胰液、胰酶分泌亢進(jìn),高濃度的胰酶可使胰腺組織破壞,引起炎癥、纖維化。長期酗酒,經(jīng)過8~10年,便可引起慢性胰腺炎。

3.其它因素。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高脂血癥、腫瘤、血管異常、藥物損害等。血色病、糖尿病、小腸疾病、非酒精性肝硬化引起的慢性胰腺炎常為無痛性。此外,老年人慢性胰腺炎有時常找不到明確原因,可能與動脈硬化性疾病和胰腺導(dǎo)管鱗狀上皮化生引起的導(dǎo)管阻塞有關(guān)。

本病屬于中醫(yī)學(xué)中“腹痛”病范疇。六yin外邪侵襲,或飲食不節(jié),恣食生冷肥甘,致飲食積滯,濕熱內(nèi)釀,蘊(yùn)積腸胃,或因情志不舒,肝膽郁滯,均可致脾運(yùn)失職,氣機(jī)阻滯,或氣滯血瘀,不通則痛而發(fā)為本病。

[臨床表現(xiàn)]

慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎急性發(fā)作時,與急性胰腺炎癥狀相似,慢性持續(xù)性胰腺炎以持續(xù)性腹痛、反復(fù)脂肪瀉、糖尿病為主要表現(xiàn),約10%左右的慢性胰腺炎沒有腹痛。患者常表現(xiàn)為間歇性左上腹或中上腹疼痛,反復(fù)發(fā)作。隨著病情的進(jìn)展疼痛間歇期逐漸縮短,疼痛時間延長,疼痛劇烈時可向背部、前胸、兩脅及肩部放射,飲酒、飽餐均可誘發(fā)腹痛,疼痛間歇期可有上腹部不適、消瘦、食欲不振、大便習(xí)慣改變等癥狀。此外,約1/3的慢性胰腺炎患者伴有糖尿病或糖耐量減低。由于胰脂酶分泌缺乏或減少,患者可表現(xiàn)為脂肪瀉,肛門排氣時有桔色油流出,此為未消化的甘油三酯成分,其可以用來作為鑒別胰性脂肪瀉和小腸性脂肪瀉的重要參考指標(biāo)。胰脂酶的分泌減少同時可以引起脂溶性維生素K和A、D的缺乏,以致發(fā)生出血傾向、夜癥、皮膚粗糙、鈣吸收障礙的手足抽搐等。

慢性胰腺炎并發(fā)假性囊腫時,可于左上腹或臍上方觸及囊性腫塊物,并有壓痛或肌緊張,此約占本病的35%左右。如果假性囊腫破潰,液體漏入腹腔,則可形成腹水。此外,本病尚可并發(fā)消化性潰瘍、脾靜脈血栓形成、胰腺膿腫等,并須與惡性腫瘤相鑒別。

[預(yù)防措施]

1.積極防治相關(guān)疾病。膽系疾病是老年人的常見病、多發(fā)病,積極防治膽系疾病是預(yù)防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外,與本病發(fā)病有關(guān)的疾病,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高脂血癥等也必須積極防治。

2.積極、徹底地治療急性胰腺炎。老年人慢性胰腺炎患者中,有相當(dāng)一部分有急性胰腺炎病史,推測本病的發(fā)病可能與急性胰腺炎未徹底治愈有關(guān)。故此,患有急性胰腺炎者必須積極治療,徹底治愈,以免留下后患。

3.不酗酒、少飲酒。長期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要發(fā)病原因之一,故從青年開始就應(yīng)養(yǎng)成不酗酒或只是少量飲酒的良好習(xí)慣。如果患有慢性胰腺炎者,為防止病情發(fā)展,必須徹底戒酒。

4.飲食有度。慎飲食,防止暴飲暴食,對預(yù)防本病非常重要。同時,老年人飲食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防腸胃積熱引起本病。

5.怡情節(jié)志、心情舒暢。老年人宜避免憂思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,則氣機(jī)調(diào)暢,氣血流通,可防本病。

[治療方法]

1.病因治療。指去除任何引起本病和促進(jìn)病情發(fā)展的因素,如正確治療膽道疾病、有酒精中毒者應(yīng)戒酒等。

2.飲食與休息。飲食宜清淡,控制脂肪食物攝入,適當(dāng)臥床休息。有營養(yǎng)不良、長期反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、低脂飲食,必要時可給予靜脈營養(yǎng)支持療法。

3.胰腺替代療法。選擇最適合自己病情的胰腺替代制劑有規(guī)律性的服用,可因人而異。一般使用胰酶片口服,每日2~6克,分3次服完,或根據(jù)病情酌情增減。胰酶片與抗酸劑甲氰脒胍同服,可有效地增加胃內(nèi)PH值,減少胃酸引起的酶制劑滅活,從而提高療效。

4.止痛。疼痛嚴(yán)重者可用解痙止痛藥,如阿托品等,但應(yīng)慎用麻醉鎮(zhèn)痛藥,以防成癮。

5.補(bǔ)充多種、足量的維生素。主要是指脂溶性維生素A、D、K、E等。

6.治療并發(fā)癥。有糖尿病、消化性潰瘍、胰腺膿腫等并發(fā)癥者,必須積極治療。

7.中醫(yī)辨證論治。脾胃虛弱,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的大便稀溏、納呆、乏力者,可選用參苓白術(shù)散加減(黨參15克、白術(shù)10克、茯苓15克、淮山藥20克、扁豆15克、陳皮10克、苡米30克、蓮子15克、砂仁5克、訶子肉10克、禹余糧15克)以健脾和胃,澀腸止瀉;血瘀腹痛,表現(xiàn)為腹痛如刺、固定不移、經(jīng)久不愈者,可選用少腹逐瘀湯加減(當(dāng)歸10克、赤芍15克、川芎6克、蒲黃10克、靈脂m.f1411.cn/kuaiji/10克、沒藥6克、延胡15克、烏藥10克)以活血化瘀止痛;慢性胰腺炎急性發(fā)作,可參照急性胰腺炎辨治。

8.單方驗方。有報道運(yùn)用活血化瘀法治療慢性胰腺炎并發(fā)假性囊腫、腹部包塊者有良好效果。用藥為:當(dāng)歸10克、赤芍15克、川芎6克、生地12克、延胡15克、乳香10克、沒藥10克、香附12克、仁15克、紅花6克、莪術(shù)15克、丹參15克、柴胡6克、黃連6克、蒲公英30克,水煎服。

9.外科治療。慢性胰腺炎腹痛反復(fù)發(fā)作、頑固疼痛難以忍受,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療無效,或并發(fā)假性囊腫、胰管結(jié)石、膽總管梗阻引起黃疸,或腹部出現(xiàn)硬塊不易與胰腺癌鑒別者,可考慮外科手術(shù)治療。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證