（一)概述
因息肉主要發(fā)生在10歲以下兒童而命名。發(fā)病以5歲左右最常見(jiàn)，男孩多于女孩。直腸和乙狀結(jié)腸下段發(fā)病占絕大多數(shù)。單個(gè)發(fā)病占70％以上。多發(fā)者有3～4個(gè)，在成長(zhǎng)中息肉可有自行脫落的可能。
兒童型息肉呈球形或卵圓形，大多直徑不超過(guò)1cm，息肉的表面光滑，均有長(zhǎng)蒂，為正常結(jié)腸粘膜，當(dāng)?shù)俳咏⑷鈺r(shí)，粘膜上皮轉(zhuǎn)為肉芽組織。息肉本身為細(xì)胞、血管組織，有急性、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)有大小不等的囊腔，壁腔為分泌粘液的柱狀上皮。因此根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)，病理上不屬于腫瘤，而是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。由于錯(cuò)構(gòu)瘤不一定為先天性，它可發(fā)生于任何年齡，年少者較多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)主要是大便帶血或便后滴血，血的顏色鮮紅，鮮血附于大便表面，與大便不相混，出血量常不大，但極像內(nèi)痔出血，因此在兒童期有類(lèi)似內(nèi)痔出血癥狀時(shí)，首先應(yīng)考慮到直腸息肉病的可能。息肉蒂較長(zhǎng)時(shí)，用力排便可脫出肛門(mén)口外，排便后又縮回。個(gè)別高位的息肉可能受來(lái)回脫垂而引起結(jié)腸腸套疊，臨床診斷除上述癥狀外主要依靠直腸指檢，在小兒排空大便后，檢查者戴手套涂潤(rùn)滑劑，緩慢將食指或中指伸入肛門(mén)內(nèi)仔細(xì)捫診，常能捫到長(zhǎng)蒂，稍硬，活動(dòng)而光滑的圓球m.f1411.cn/shiti/形息肉。經(jīng)反復(fù)捫診未發(fā)現(xiàn)息肉者。用兒童直腸鏡按同法緩慢進(jìn)入直腸檢查，方法為邊觀www.med126.com察邊旋轉(zhuǎn)看到腸腔進(jìn)鏡，不可盲目進(jìn)鏡，否則輕微用力即可致腸壁損傷出血，甚者破裂穿孔。有大便堵塞腸鏡時(shí)，用長(zhǎng)鉗取出及大棉球吸出。也可采用退鏡法邊觀察邊退鏡。
（二)激光手術(shù)
一旦確診應(yīng)盡快治療。較高位的腸息肉按上述操作進(jìn)鏡找準(zhǔn)息肉、固定不動(dòng)，用Nd：YAG激光經(jīng)鏡孔進(jìn)入直接基底部切割。由于Nd：YAG光纖進(jìn)入較長(zhǎng)、光刀頭擺動(dòng)幅度大，切割困難，可用0.1～0.2mm細(xì)鋼金屬做成光纖刀柄，把光纖固定在金屬柄上，刀頭外露3mm，直接像刀運(yùn)用于基底切割。較高位息肉呈廣基型者，光刀與息肉相距2～3mm，輸出40W激光照射，至息肉呈灰白即可，不必立即剝離，待其自然脫落修復(fù)，既快速又安全有較。低位腸息肉可經(jīng)肛門(mén)鏡下用激光于基底切除，光刀切割時(shí)必須慎重，不應(yīng)損傷腸壁或造成穿孔。
（三)術(shù)后處理
兒童型腸息肉在激光術(shù)后佐以口服抗炎藥、止血藥及加大維生素丙用量和其它維生素類(lèi)制劑治療一周即可。不必進(jìn)行特殊的術(shù)后治療。術(shù)后為防大便秘結(jié)而損傷手術(shù)創(chuàng)面引起出血，可給予緩瀉劑，使大便稀軟易排出而不損傷創(chuàng)面。
