(一)概述
此病發(fā)生于口腔原因不明,同時(shí)被稱(chēng)為黃色瘤,口內(nèi)各部位均可發(fā)生。
1.突起的疣狀改變直徑在2mm~1.5cm。顏色正;蛭⒓t,有時(shí)蒼白或“過(guò)度角化”改變,角化灶增厚,與未角化灶相比顏色稍白或微紅,基底可呈有蒂型或無(wú)蒂型。無(wú)任何不適,較小的增生無(wú)明顯癥狀,增生在1cm以上直徑可影響咀嚼功能而產(chǎn)生不適。
40歲以上成年人發(fā)病最多,男女發(fā)病無(wú)明顯差別。病損可發(fā)生于口腔內(nèi)的腭部、口底、唇和下頜頰粘膜褶處?赡芟蛋欛揲L(zhǎng)期受刺激及擠壓而形成。
2.病理 病灶呈多發(fā)性疣狀增生,表面重度不全角化,并有角質(zhì)栓塞可見(jiàn)。上皮釘突伸長(zhǎng),有的類(lèi)似腳部突出處長(zhǎng)期受壓而形成的雞眼角質(zhì)釘。無(wú)核分裂增加或假性上皮瘤性m.f1411.cn/jianyan/質(zhì)增殖。其主要特征為病損內(nèi)出現(xiàn)腫大的泡沫細(xì)胞或黃色瘤細(xì)胞,并分布于上皮釘突之間的結(jié)締組織乳頭層而不伸至上皮釘突下方的真皮層。
組織細(xì)胞增生癥與乳頭狀瘤、疣狀癌等區(qū)別明顯。由于過(guò)度角化增殖。其病變呈蒼白狀,主要是增生灶內(nèi)角化缺乏血管組織,血循環(huán)少,因而臨床診斷比較容易。而質(zhì)角化灶質(zhì)硬。
(二)手術(shù)治療
口腔內(nèi)組織細(xì)胞增生癥激光治療比較容易,而且療效突出。手術(shù)可選用CO2激光或Nd:YAG激光,前者功率6~10W,后者功率10~15W。光纖頭削去外保護(hù)層約2mm,并上手術(shù)刀柄(自制)。
患者取平臥位,局部用1%~2%利多卡因液或普魯卡因(用前做過(guò)敏試驗(yàn)),于病損基部注射。啟動(dòng)激光,突出疣狀者光刀于基部平行切割,如疣狀增生灶較小,用10.6μm或1.06μm激光直接汽化。注意,在汽化或切割時(shí)不必?fù)p傷底部過(guò)深。角化組織在激光作用的同時(shí)發(fā)出嗞滋的響聲,組織無(wú)皺縮反應(yīng)。接近正常組織反應(yīng)明顯,此時(shí)應(yīng)停止激光再汽化。處理完殘余增生灶結(jié)束手術(shù)。
(三)術(shù)后處理
術(shù)后注意保護(hù)術(shù)面無(wú)損傷1~2周基本痊愈。2周內(nèi)給予多簇維生素治療,可不應(yīng)用抗生素。