李某,女,52歲,高城村人。褐衣蔬食,家境不裕,體弱勞多,故常病焉。近又腹痛、嘔吐五日,經(jīng)用西藥治療不效,當(dāng)日午后邀余出診;颊呗闩P于炕,被半遮,言熱甚,五日未曾更m.f1411.cn/hushi/衣。初疑陽明病胃家實,欲擬承氣湯下之。細察之,非也;颊呙嫔S無華,形容憔悴少神,舌淡潤滑無苔,而非面赤唇焦,舌燥苔黃;聞其聲音低微,氣息細弱,而非聲高息粗;詢知滿腹疼痛,走竄不定,而非固定于臍周;痛劇時頭汗淋漓,手足冷至肘膝,而非手足濺然汗出,熱深厥深;脈象沉遲而弱,而非沉遲而滑;嘔吐狼藉,口不苦,亦不渴。按跡循蹤,皆非陽明之狀。
《靈樞·五邪》云:“陽氣不出,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛。”患者本非松柏堅固之體,顯無抗寒傲霜m.f1411.cn/shouyi/之力,寒邪直中,故而嘔吐腹痛;陰乘陽位,格陽于外,故見假熱之象。急宜溫中回陽,降逆散寒,使春回大地,冰消凍解。
若從陽治,投以寒涼,勢必雪上加霜,形成變證、壞證。
擬四逆湯加味:
一劑進畢,便痛止厥回。改用理中丸以善后。