首先,要做好對(duì)病人的心理護(hù)理,骨折病人往往由于突發(fā)事件留下的陰影,對(duì)疾病的未知或急切的康復(fù)愿望而產(chǎn)生緊張、焦慮、孤獨(dú)和過(guò)分的恐懼心理。護(hù)理者應(yīng)積極與病人進(jìn)行交流,聆聽(tīng)病人的訴說(shuō),使病人表達(dá)其憂慮和憤怒以緩解他們的情緒;給病人以親情的撫慰,使其感到并不是孤軍作戰(zhàn),以消除孤獨(dú)感;要使病人相信自己仍有作為,與病人探討關(guān)于疾病的一些知識(shí),使其在認(rèn)知疾病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的積極心態(tài)。值得一提的是心理護(hù)理并不是一次二次或一天二天即可完成的,它貫穿于整個(gè)疾病治療的全過(guò)程,護(hù)理者針對(duì)病m.f1411.cn/rencai/人流露出的各種情緒要隨時(shí)予以理解、關(guān)注和疏導(dǎo)。
其次,骨折治療期的功能鍛煉也不可忽視。其原則是:在不影響固定的前提下,鼓勵(lì)和幫助病人活動(dòng)固定區(qū)內(nèi)的肌肉、固定區(qū)外的關(guān)節(jié),防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。骨折早期,以鍛煉患肢肌肉為主;骨折中期,可加以柔和緩慢的動(dòng)作活動(dòng)骨折附近的上、下關(guān)節(jié);骨折晚期,以鍛煉關(guān)節(jié)功能為主。
同時(shí),護(hù)理者要注意循序漸進(jìn),活動(dòng)的范圍要由小到大,次數(shù)要由少到多,以病人不感到疲勞、骨折處不感到疼痛為原則。
第三,應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如進(jìn)食高蛋白以促進(jìn)骨折的愈合,食物的容量要大,水份要多,以防止便秘、泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石;囑臥床病人咳嗽、做深呼吸以防止墜積性肺炎的發(fā)生等。
不同的骨折有不同的治療方法,因而對(duì)不同的治療方法需要采取不同的護(hù)理措施,上述三法是骨折病人的基本護(hù)理方法。再介紹牽引、石膏固定和外固定支架的護(hù)理要點(diǎn)。
牽引的護(hù)理要點(diǎn)牽引是施加拉力以保持骨的良好對(duì)位,使骨折能夠盡早正確地愈合。
1.牽引病人應(yīng)睡硬機(jī)床,牽引重錘不應(yīng)著地。
2.確保牽引裝置的滑m.f1411.cn/jianyan/動(dòng)自如,若無(wú)醫(yī)囑切不可自行移去或增加重量。
3.鼓勵(lì)病人定時(shí)做足部運(yùn)動(dòng),以防足下垂和畸形的發(fā)生。
4.皮膚護(hù)理:保持被褥平整、干燥,檢查所有受壓部位并在受壓部位襯以海綿墊,以減輕局部組織的受壓;盡可能減少膠布、繃帶對(duì)皮膚的不良刺激,以防褥瘡的發(fā)生。
5.必須經(jīng)常糾正體位,因牽引重量可將病人牽離原位。
石膏固定的護(hù)理要點(diǎn)石膏模型是用來(lái)固定骨或關(guān)節(jié)在功能位,維持骨折復(fù)位術(shù),矯正并預(yù)防畸形的。
1.在新的管型石膏未干前,石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖,因?yàn)槭种缚蓧喊际喽a(chǎn)生壓迫點(diǎn)。
2.用管型石膏或石膏托時(shí),應(yīng)在患肢下墊以軟枕,并抬高患肢,以利靜脈回流,減少肢體腫脹。
3.注意觀察患部肢端情況:如患部肢端的顏色應(yīng)紅潤(rùn),曲伸活動(dòng)好,無(wú)麻木、進(jìn)行性或搏動(dòng)性疼痛等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)請(qǐng)醫(yī)師處理,以免引起永久性功能喪失。
4.注意保持石膏的干燥,防止石膏托因接觸水份而軟化變形,失去固定作用。
5.皮膚護(hù)理;給病人擦浴時(shí)在包石膏區(qū)的周圍應(yīng)盡量少用肥皂,而用洗液清潔使皮膚免受浸漬,床單應(yīng)平整干燥,飯后殘?jiān)鼞?yīng)掃干凈?傊毐苊馄つw受到不良刺激。
外固定支架的護(hù)理要點(diǎn)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,技術(shù)的進(jìn)步,外固定裝置作為復(fù)合性骨折的治療手段已越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床,其臨床護(hù)理有一些特點(diǎn)。
1.傷口和針位的護(hù)理要細(xì)致且嚴(yán)格無(wú)菌,以免交叉感染。
清潔鋼針部位可每天用酒精擦拭針眼處皮膚及鋼針,或使用專用的無(wú)菌敷料器。切忌用碘制劑清潔,因?yàn)榈鈺?huì)腐蝕金屬。
2.發(fā)現(xiàn)鋼針有松動(dòng)或位置有移動(dòng)要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。
3.鄰近關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)待腫脹消退后才開(kāi)始,早期活動(dòng)不宜負(fù)重。
4.注意血管、神經(jīng)受損的體征;如蒼白、無(wú)脈搏、疼痛、麻痹,感覺(jué)異常(麻刺感和麻木),若有異常要速去醫(yī)院進(jìn)行處理,以免造成不良后果。
(李維維)