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病情辨析:我有一病例請眾位老師幫我分析一下

我有一病例請眾位老師幫我分析一下,耿某現(xiàn)年25歲今年冬天突發(fā)血小板減少性紫癜,先是小便發(fā)紅因年輕力壯未予以重視,繼而面部兩臂出現(xiàn)紅色出血點,到人民醫(yī)院就診輸血治療后有所緩解,后用激素治療,然而連續(xù)兩周血小板都有所降低,求治于中醫(yī)治療此人體型偏胖。舌質(zhì)紫紅偏嫩,苔薄白,舌邊有齒痕,舌體正常。脈偏大略緩,左寸脈偏弱,睡眠欠佳,總是餓飯量大,略有胸悶,面色偏紅,其他無明顯不適,言其發(fā)病前曾吃過一次燒烤。
我認為脾虛不能攝血,肝脾不調(diào),應以理中湯加味治療,處方:炙黃芪40   黨參10   干20       白術(shù)20   茯苓15  炒棗仁10   白芍20  香附10    炙草10   服藥一周后不見效血小板仍略有下降。請老師指點。
-----------此病本為虛證但為何消谷善饑?百思不得其解
-----------舌紫面紅 當是熱證 脈大想來應是脈芤   此是血虛生內(nèi)熱  病不在脾 當大補氣血 可以考濾用大劑當歸補血湯加味治療 待病有向愈之后再作其他調(diào)理。
-----------仁承氣湯加川芎。
-----------紫癜是出血性疾病,不能用活血藥。血熱要用涼血藥,水牛角粉30克,生地30克,白芍30克,阿膠20克(烊化沖服).
-----------謝謝眾位老師受益匪淺。
-----------桃仁承氣湯加川芎,是從何考慮呢?未見其有大便干結(jié),血瘀之象啊,還請樓上老師明示。
-----------證屬氣陰兩虛。氣虛則舌體嫩胖、苔薄白、脈大、緩、弱;陰虛則舌紫紅、面紅、善饑多食。你只考慮了脾氣虛的一面,因而無效。
-----------溫病發(fā)斑。
-----------關(guān)注
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