問曰．血痹之�。畯暮蔚弥畮熢唬蜃饦s人．骨弱肌膚盛．重因疲勞汗出．臥不時動搖．加被微風(fēng)．遂得之．但以脈自微．澀在寸口．關(guān)上小緊．宜針引陽氣．令脈和緊去則愈．
陽氣者．衛(wèi)外而為固也．乃因疲勞汗出．而陽氣一傷．臥不時動搖．而陽氣再傷．于是風(fēng)氣雖微．得以直入血中而為痹．經(jīng)云．邪入于陰則痹也．脈微為陽微．澀為血滯．緊則邪之征也．血中之邪．始以陽氣傷而得入．終必得陽氣通而后出．而痹之為�。纫燥L(fēng)入而痹于外．陽亦以血痹而止于中．故必針以引陽使出．陽出而邪去．邪去而脈緊乃和．血痹乃通．以是知血分受痹．不當(dāng)獨(dú)治其血矣．
血痹陰陽俱微．寸口關(guān)上微．尺中小緊．外證身體不仁．如風(fēng)痹狀．黃 桂枝五物湯主之．
陰陽俱微．該人迎、趺陽、太溪為言．寸口關(guān)上微．尺中小緊．即陽不足而陰為痹之象．不仁者．
肌體頑痹．痛癢不覺．如風(fēng)痹狀．而實(shí)非風(fēng)也．黃 、桂枝五物．和營之滯．助衛(wèi)之行．亦針引陽氣之意．以脈陰陽俱微．故不可針而可藥．經(jīng)所謂陰陽形氣俱不足者．勿刺以針而調(diào)以甘藥也．
黃 桂枝五物湯方
黃 （三兩) 芍藥（三兩) 桂枝（三兩) 生姜（六兩) 大棗（十二枚)
上五味．以水六升．煮取二升．溫服七合．日三服．
夫男子平人脈大為勞．脈極虛亦為勞．
陽氣者．煩勞則張．故脈大．勞則氣耗．故脈極虛．李氏曰．脈大非氣盛也．重按必空濡．大者．
勞脈之外暴者也．極虛者．勞脈之內(nèi)衰者也．
男子面色�。骺始巴鲅浯拢}浮者．里虛也．
渴者熱傷陰氣．亡血者不華于色．故面色薄者．知其渴及亡血也．李氏曰．勞者氣血俱耗．氣虛則喘．血虛則悸．卒者．猝然見此病也．脈浮為里虛．以勞則真陰失守．孤陽無根．氣散于外．而精奪于內(nèi)也．
男子脈虛沉弦．無寒熱．短氣里急．小便不利．面色白．時目瞑兼衄．少腹?jié)M．此為勞使之然．
勞之為病．其脈浮大．手足煩．春夏�。锒幒猿觯嵯鞑荒苄校凶用}浮弱而澀．為無子．精氣清冷．
脈虛沉弦者．勞而傷陽也．故為短氣里急．為小便不利．少腹?jié)M．為面色白．而其極則并傷其陰而目瞑兼衄．目瞑、目不明也．脈浮者．勞而傷陰也．故為手足煩．為酸削不能行．為春夏劇而秋冬瘥．而其極則并傷其陽而陰寒精自出．此陰陽互根．自然之道也．若脈浮弱而澀．則精氣交虧而清冷不溫．此得之天稟薄弱．故當(dāng)無子．
夫失精家少腹弦急．陰頭寒．目眩、發(fā)落．脈極虛芤遲．為清谷、亡血、失精．脈得諸芤動微緊．
脈極虛芤遲者．精失而虛及其氣也．故少腹弦急．陰頭寒而目眩．脈得諸芤動微緊者．陰陽并乖而傷及其神與精也．故男子失精．女子夢交．沈氏所謂勞傷心氣．火浮不斂．則為心腎不交．陽泛于上．精孤于下．火不攝水．不交自泄．故病失精．或精虛心相內(nèi)浮．?dāng)_精而出．則成夢交者是也．徐氏曰．桂枝湯外證得之．能解肌去邪氣．內(nèi)證得之．能補(bǔ)虛調(diào)陰陽．加龍骨、牡蠣者．以失精夢交為神精間�。谴瞬蛔阋允諗科涓≡揭玻�
桂枝龍骨牡蠣湯方
桂枝 芍藥 生姜（各三兩) 甘草（二兩) 大棗（十二枚) 龍骨 牡蠣（各三兩)
上七味．以水七升．煮取三升．分溫三服．
天雄散方
天雄（三兩炮) 白術(shù)（八兩) 桂枝（六兩) 龍骨（三兩)
上四味．杵為散．酒服半錢匕．日三服．不知．稍增之．
按、此疑亦后人所附．為補(bǔ)陽攝陰之用也．
男子平人脈虛弱細(xì)微者．喜盜汗也．人年五六十．其病脈大者．痹俠背行．若腸鳴、馬刀、俠癭者．皆為勞得之．脈沉小遲．名脫氣．其人疾行則喘喝．手足逆寒．腹?jié)M．甚則溏泄．食不消化也．
脈弦而大．弦則為減．大則為芤．減則為寒．芤則為虛．虛寒相搏．此名為革．婦人則半產(chǎn)、漏下．
男子則亡血、失精．
平人、不病之人也．脈虛弱細(xì)微．則陰陽俱不足矣．陽不足者不能固．陰不足者不能守．是其人必善盜汗．人年五六十．精氣衰矣．而病脈反大者．是其人當(dāng)有風(fēng)氣也．痹俠背行．痹之俠脊者．由陽氣不足．而邪氣從之也．若腸鳴、馬刀、俠癭者．陽氣以勞而外張．火熱以勞而上逆．陽外張．則寒動于中而為腹鳴．火上逆．則與痰相搏而為馬刀、俠癭．李氏曰．癭生乳腋下曰馬刀．又夾生頸之兩旁者為俠癭．俠者挾也．馬刀、蠣蛤之屬．瘡形似之．故名馬刀．癭、一作纓．發(fā)于結(jié)纓之處．二瘡一在頸．一在腋下．常相聯(lián)系．故俗名 串．脈沉小遲．皆陰象也．三者并見．陰盛而陽乃亡矣．故名脫氣．其人疾行則喘喝者．氣脫而不固也．由是外無氣而手足逆冷．胃無氣而腹?jié)M．脾無氣而溏泄食不化．皆陽微氣脫之證也．脈弦者陽不m.f1411.cn/hushi/足．故為減為寒．脈大者陰不足．故為芤為虛．陰陽并虛．外強(qiáng)中干．此名為革．又變革也．婦人半產(chǎn)、漏下．男子亡血、失精．是皆失其產(chǎn)乳生育之常矣．故名曰革．
虛勞里急．悸衄．腹中痛．夢失精．四肢酸疼．手足煩熱．咽干、口燥．小建中湯主之．
此和陰陽調(diào)營衛(wèi)之法也．夫人生之道．曰陰曰陽．陰陽和平．百疾不生．若陽病不能與陰和．則陰以其寒獨(dú)行．為里急．為腹中痛．而實(shí)非陰之盛也．陰病不能與陽和．則陽以其熱獨(dú)行．為手足煩熱．為咽干、口燥．而實(shí)非陽之熾也．昧者以寒攻熱．以熱攻寒．寒熱內(nèi)賊．其病益甚．惟以甘酸辛藥．和合成劑．
調(diào)之使和．則陽就于陰．而寒以溫．陰就于陽．而熱以和．醫(yī)之所以貴識其大要也．豈徒云寒可治熱．
熱可治寒而已哉．或問和陰陽調(diào)營衛(wèi)是矣．而必以建中者何也．曰中者脾胃也．營衛(wèi)生成于水谷．而水谷轉(zhuǎn)輸于脾胃．故中氣立．則營衛(wèi)流行而不失其和．又中者四運(yùn)之軸．而陰陽之機(jī)也．故中氣立．則陰陽相循．如環(huán)無端．而不極于偏．是方甘與辛合而生陽．酸得甘助而生陰．陰陽相生．中氣自立．是故求陰陽之和者．必于中氣．求中氣之立者．必以建中也．
小建中湯方
桂枝（三兩) 甘草（二兩) 芍藥（六兩) 大棗（十二枚) 生姜（三兩) 飴糖（一升)
上六味．以水七升．煮取三升．去滓．內(nèi)膠飴．更上微火消解．溫服一升．日三服．
虛勞里急諸不足．黃 建中湯主之．
里急者．里虛脈急．腹中當(dāng)引痛也．諸不足者．陰陽諸脈．并俱不足．而眩、悸、喘、喝．失精、亡血等證．相因而至也．急者緩之．必以甘．不足者補(bǔ)之．必以溫．而充虛塞空．則黃 尤有專長也．
黃 建中湯方 即小建中湯內(nèi)加黃 一兩半．余根據(jù)上法．氣短、胸滿者．加生姜．腹?jié)M者．
去棗．加茯苓一兩半．及療肺虛損不足．補(bǔ)氣．加半夏三兩．
下焦之分．少陰主之．少陰雖為陰臟．而中有元陽．所以溫經(jīng)臟．行陰陽．司開闔者也．虛勞之人．損傷少陰腎氣．是以腰痛．少腹拘急．小便不利．程氏所謂腎間動氣已損者是矣．八味腎氣丸補(bǔ)陰之虛．可以生氣．助陽之弱．可以化水．乃補(bǔ)下治下之良劑也．
八味腎氣丸方（見婦人雜病)
虛勞諸不足．風(fēng)氣百疾．薯蕷丸主之．
虛勞證多有挾風(fēng)氣者．正不可獨(dú)補(bǔ)其虛．亦不可著意去風(fēng)氣．仲景以參、地、芎、歸、苓、術(shù)補(bǔ)其氣血．膠、麥、姜、棗、甘、芍益其營衛(wèi)．而以桔梗、杏仁、桂枝、防風(fēng)、柴胡、白蘞、黃卷、神曲去風(fēng)行氣．其用薯蕷最多者．以其不寒不熱．不燥不滑．兼擅補(bǔ)虛去風(fēng)之長．故以為君．謂必得正氣理而后風(fēng)氣可去耳．
薯蕷丸方
薯蕷（三十分) 人參（七分) 白術(shù)（六分) 茯苓（五分) 甘草（二十八分) 當(dāng)歸（十分)
干地黃（十分) 芍藥（六分) 芎 （六分) 麥冬（六分) 阿膠（七分) 干姜（三分) 大棗（百枚為膏) 桔梗（五分) 杏仁（六分) 桂枝（十分) 防風(fēng)（六分) 神曲（十分) 豆黃卷（十分) 柴胡（五分) 白蘞（二分)
上二十一味．末之．煉蜜和丸．如彈子大．空腹酒服一丸．一百丸為劑．
人寤則魂寓于目．寐則魂藏于肝．虛勞之人．肝氣不榮．則魂不得藏．魂不藏故不得眠．酸棗仁補(bǔ)肝斂氣．宜以為君．而魂既不歸容．必有濁痰燥火乘間而襲其舍者．煩之所由作也．故以知母、甘草．清熱滋燥．茯苓、川芎．行氣除痰．皆所以求肝之治．而宅其魂也．
酸棗仁湯方
酸棗仁（二升) 甘草（一兩) 知母 茯苓（各二兩) 芎 （一兩)
上五味．以水八升．煮酸棗仁得六升．內(nèi)諸藥．煮取三升．分溫三服．
五勞虛極羸瘦．腹?jié)M不能飲食．食傷．憂傷．飲傷．房室傷．饑傷、勞傷．經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷．內(nèi)有干血．肌膚甲錯．兩目黯黑．緩中補(bǔ)虛．大黃 蟲丸主之．
虛勞癥有挾外邪者．如上所謂風(fēng)氣百疾是也．有挾瘀郁者．則此所謂五勞諸傷．內(nèi)有干血者是也．
夫風(fēng)氣不去．則足以賊正氣而生長不榮．干血不去．則足以留新血而滲灌不周．故去之不可不早也．此方潤以濡其干．蟲以動其瘀．通以去其閉．而仍以地黃、芍藥、甘草和養(yǎng)其虛．攻血而不專主于血．
一如薯蕷丸之去風(fēng)而不著意于風(fēng)也．喻氏曰．此世俗所稱干血勞之良治也．血瘀于內(nèi)．手足脈相失者宜之．兼入瓊玉膏補(bǔ)潤之劑尤妙．
大黃 蟲丸方
大黃（十分蒸) 黃芩（二兩) 甘草（三兩) 桃仁（一升) 杏仁（一升) 芍藥（四兩) 干地黃（十兩) 干漆（一兩燒令煙盡) 虻蟲（一升去翅足熬) 水蛭（百枚熬) 蠐螬（百枚熬) 蟲（半升熬)m.f1411.cn
上十二味．末之．煉蜜和丸．小豆大．酒服五丸．日三服．
附方
千金翼炙甘草湯 治虛勞不足．汗出而悶．脈結(jié)．悸．行動如常．不出百日．危急者十一日死．
甘草（四兩炙) 桂枝 生姜（各三兩) 麥冬（半升) 麻仁（半升) 人參 阿膠（各三兩)
大棗（三十枚) 生地黃（一斤)
上九味．以酒七升．水八升．先煮八味．取三升．去滓．內(nèi)膠消盡．溫服一升．日三服．
脈結(jié)是營氣不行．悸則血虧而心無所養(yǎng)．營滯血虧．而更出汗．豈不立槁乎．故雖行動如常．?dāng)嘣撇怀霭偃眨潢幫龆柦^也．人參、桂枝、甘草、生姜．行身之陽．膠、麥、麻、地．行身之陰．
蓋欲使陽得復(fù)行陰中而脈自復(fù)也．后人只喜用膠、地等而畏姜、桂．豈知陰凝燥氣．非陽不能化耶．
（徐氏)
肘后獺肝散 治冷勞．又主鬼疰一門相染．
獺肝一具．炙干末之．水服方寸匕．日三服．
