筆者是自學(xué)中醫(yī).記得在UC課堂里旁聽的時候,常聽有老師說:左不升 .右不降.總是聽得一頭霧水.問題請教如下:
左不升.是否就是說肝脾的升達(dá)氣機(jī)被阻遏,那么臨床伴隨癥狀也就是肝脾生理機(jī)能出現(xiàn)障礙而表現(xiàn)的比如脾臟的生理機(jī)能主要在運(yùn)化方面的問題象納谷不馨食少倦怠等等;和肝的疏泄功能方面出現(xiàn)問題,都可以看做是:左不升? 簡單表達(dá)我想問的問題就是左不升的臨床表現(xiàn)癥狀都有哪些?以及出現(xiàn)左不升的癥狀后如何用藥組方?
右不降的理解好象要容易一點,一般象
咳嗽哮喘
呃逆嘔吐高血壓這些應(yīng)該就是右不降的表現(xiàn)吧.
還有就是有可能既有左不升又有右不降的時候那又該如何治療用藥?
如果有老師有時間幫忙解答這個[左不升右不降]的機(jī)理臨床表現(xiàn)以及如何用藥的大概原則,再附帶結(jié)合講點舌脈方面.末學(xué)感激不盡!
先謝謝了!
－－－－－－－－－－－我是新新手，說的不一定對，而且是初學(xué)者的語言，呵呵。
升脾陽的有
白術(shù) 茯苓組合（脾陽不升為濕氣大，脾虛，胃口不好，因脾喜燥厭濕，脾不升多為濕大)升肝陽的有
桂枝 柴胡之類疏肝達(dá)陽藥（肝的問題是小腹由于肝郁而覺得肚子大有積氣，肝一般是疏泄不及，太過的應(yīng)該也有)，降肺的有
半夏（肺的問題一般是氣
積聚在上邊氣短，原因很多，用藥也不同)， 降胃的有
代赭石（胃的問題一般是反胃 打膈等,胃喜濕厭燥，胃有問題原因也很多，可能傷到了津液太燥太熱，也可能周圍有水而嘔等，用藥都不同)。用藥和情況肯定不限于上邊這點兒，只是大概一說，具體要辯證。
[
本帖最后由 drinky 于 2010/8/19 08:29 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－您的問題太大。要想回答它可以寫一本書了。比如肝木不升用
當(dāng)歸羊內(nèi)湯，肝木疏泄太過用
桂枝湯，肺經(jīng)收斂太過用
麻黃湯，膽經(jīng)相火不降用小建中湯，腎氣不升用八味
地黃丸等等。其中又有許多組合。所以具體病癥還得具體分析，不是那么簡單的左不升，右不降。
－－－－－－－－－－－系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)及
傷寒吧，學(xué)會六經(jīng)辯癥
－－－－－－－－－－－您說的很好!謝謝!
是不是也能這樣理解左不升可能主要病機(jī)為土濕木郁水寒為多.那么相應(yīng)用藥健脾化濕舒肝解郁平肝潛陽溫陽補(bǔ)腎都是對左不升的正確治法.方如理中 四逆
逍遙散之類大概都屬于針對左不升的治療吧.
您談及到的升肝陽說肝一般是疏泄不及，太過的應(yīng)該也有.這句很有啟發(fā).肝的疏泄不及,我覺得現(xiàn)代很多壓力大乃至抑郁寡歡的人多為這個病機(jī)吧.方如柴胡疏肝丹梔逍遙類.而肝疏泄太過是否可以理解為
肝陽上亢乃至
肝風(fēng)內(nèi)動.方如
天麻勾藤鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯類來治療.
對于降的方法來說,我個人覺得如果真是臨床治療的話,肯定不是單純潛降.正如您說的好:具體要辯證。是啊,就是這個辨證治療覺得很難.如果真給別人治療,只要辨證稍有差錯或者用藥失去法度分寸有時就真的難免變證百出禍不旋踵了.
自學(xué)中醫(yī),想達(dá)到臨證不出差錯的境界.感覺真的很難很難.~~~
－－－－－－－－－－－多謝回復(fù)!是啊,要是有這樣一本專門講解這方面的書就太好了!目前好象還沒看到.只能希望以后能得到老師們盡可能多的指點和幫助.謝謝您!
－－－－－－－－－－－
原帖由 caijane 于 2010/8/19 09:21 發(fā)表
系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)及傷寒吧，學(xué)會六經(jīng)辯癥
好主意!我也覺得在自己沒有能力完全理解人體的一氣周流的生理運(yùn)行規(guī)律和病理變化之前,如果給別人或者自己解決病苦,起碼首先要保證運(yùn)用經(jīng)方當(dāng)中的方證對應(yīng)不出錯.
謝謝!
－－－－－－－－－－－這個建議看看彭子先生的《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》，里面關(guān)于這個左升右降說得比較淺顯。左不升右不降一般就要用到建中湯之類的運(yùn)轉(zhuǎn)中焦之藥。
