核、化學(xué)武器損傷:第一節(jié)　復(fù)合傷概述

一、定義

人員同時或相繼遭受兩種以上（含兩種)不同性質(zhì)致傷因素作用而引起的復(fù)合損?

■［此處缺少一些內(nèi)容］■

將復(fù)合傷分為兩大類。復(fù)合傷傷員中有放射損傷者稱為放射復(fù)合傷，如放射損傷復(fù)合燒傷；無放射損傷者，稱為非放射復(fù)合傷，如燒傷復(fù)合沖擊傷。復(fù)合傷的命名，將主要傷列于前，次要傷列于后，如放燒復(fù)合傷，表明放射損傷是主要損傷，燒傷是次要損傷。

核武器是當(dāng)量、爆炸方式和人員的防護情況對各類復(fù)合傷的發(fā)生率有不同程度的影響。核爆炸時暴露人員主要發(fā)生放燒沖、燒沖和燒放潰三類復(fù)合傷。小當(dāng)量時主要發(fā)生放燒復(fù)合傷，大當(dāng)量時主要發(fā)生燒沖復(fù)合傷。爆心附近的暴露人員由于同時遭受三種殺傷因素的強烈作用，可發(fā)生現(xiàn)場死亡（圖9-1)。引起現(xiàn)場死亡的直接原因主要是沖擊傷和燒傷，特別是沖擊傷。人員在工事、建筑物或大型兵器內(nèi)，由于屏蔽了光輻射的作用，主要發(fā)生放沖復(fù)合傷。當(dāng)工事和建筑物倒塌和燃燒時，可發(fā)生以間接損傷為主的燒沖復(fù)合傷。

圖9－1　不同當(dāng)量核武器空爆和地爆時各殺傷區(qū)發(fā)生的復(fù)合傷類型

（二)復(fù)合傷的傷情分度

為了及時有效地進行急救、診斷、后送和治療，必須對復(fù)合傷傷情進行分度。各類復(fù)合傷按傷情的嚴(yán)重程度可分為：輕度、中度、重度和極重度四級。復(fù)合傷的分度是以各單一傷的傷情為基礎(chǔ)，是以中等以上損傷復(fù)合后常出現(xiàn)復(fù)合效應(yīng)（主要是相互加重)為依據(jù)而加以劃分的（表9-1)。

表9-1 復(fù)合傷傷情分度

四、復(fù)合傷的基本特點

復(fù)合傷的基本特點是“一傷為主”、“復(fù)合效應(yīng)”�！耙粋麨橹鳌笔侵笍�(fù)合傷中的主要致傷因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著主導(dǎo)作用；“復(fù)合效應(yīng)”是指機體遭受兩種或兩種以上致傷因素的作用后，所發(fā)生的損傷效應(yīng)，不是單一傷的簡單的相加。單一傷之間可相互影響，使原單傷的表現(xiàn)不完全相同于單獨發(fā)生的www.med126.com損傷，整體傷情也變得更為復(fù)雜。

大量研究表明，“相互加重”是復(fù)合傷效應(yīng)的重要表現(xiàn)。但復(fù)合傷在有些情況下也可不加重，甚至減輕。復(fù)合效應(yīng)可表現(xiàn)在整體效應(yīng)、組織臟器和細胞效應(yīng)上或分子水平效應(yīng)上；復(fù)合效應(yīng)也可表現(xiàn)在重要的病理過程中，不同病程、不同臟器表現(xiàn)可不盡一致。