經(jīng)行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當(dāng)于形氣稟質(zhì)，兼而辯之，當(dāng)以意察，言不能悉也。
凡婦人經(jīng)期有氣逆作痛，全滯而不虛者，須順其氣，宜調(diào)www.med126.com經(jīng)飲主之，甚者如排氣飲之類亦可用。若血瘀不行，全滯無虛者，但破其血，宜通瘀煎主之。若氣血俱滯者，宜失笑散主之。若寒滯于經(jīng)，或因外寒所逆，或素日不慎寒涼，以致凝結(jié)不行，則留聚為痛而無虛者，須去其寒，宜調(diào)經(jīng)飲加姜、桂、吳茱萸之類主之，或和胃飲亦可酌用。若血熱血燥，以致滯澀不行而作痛者，宜加味四物湯，或用保陰煎去續(xù)斷加減主之。以上五證，但察其有滯無虛，方是真實；若或兼虛，弗得任行克伐。
凡婦人經(jīng)行作痛，挾虛者多，全實者少，即如以可按拒按及經(jīng)前經(jīng)后辯虛實，固其大法也。然有氣血本虛，而血未得行者，亦每拒按，故于經(jīng)前亦常有此證，此以氣虛血滯，無力流通而然。但察其形證脈息，凡涉虛弱不足，而經(jīng)滯作痛者，惟用決津煎、五物煎加減主之，其效如神，或用四神散之類亦可。若痛在經(jīng)后者，多由血虛，當(dāng)用大小營煎，隨宜加減治之，或四物、八珍俱可用，然必察其寒熱虛實以為佐使，自無不效。其有余滯未行者，惟決津煎為妙。凡婦人但遇經(jīng)期則必作痛，或食則嘔吐，肢體困倦，或兼寒熱者，是必素稟氣血不足，止宜八珍湯、大營煎之類。若虛而寒甚者，宜理陰煎，漸加培補(bǔ)，久必自愈。有因帶濁多而虛痛者，亦宜大、小營煎，隨其寒熱，加佐使主之。
立齋曰∶前證若風(fēng)寒傷脾者，六君加炮姜；思慮傷血者，四物加參術(shù)；思慮傷氣者，歸脾加柴梔；郁怒傷血者，歸脾、逍遙兼服。
溫經(jīng)湯（婦百三 寒痛) 交加散（婦百 結(jié)聚作痛) 醋附丸（婦百七 行滯止痛) 牛膝散（婦九九 通經(jīng)止痛) 姜黃散（婦百一 逐瘀止痛) 當(dāng)歸沒藥丸（婦百六 血瘀作痛) 玄胡當(dāng)歸散（婦九八 血逆作痛) 琥珀丸（婦一三m.f1411.cn四)
