慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是一種常見(jiàn)病。在我國(guó)的患病率為3％～5％，50歲以上約10％～15％，有1％～2％的病人可發(fā)展為肺氣腫和肺心病。
病因較為復(fù)雜，是多種因素長(zhǎng)期相互作用的綜合結(jié)果，主要包括：
感染 大量調(diào)查資料表明，慢支的起病、加重與復(fù)發(fā)約56％～80％同感冒有密切關(guān)系。從病人鼻咽部分泌物中分離出的病毒有流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；痰內(nèi)培養(yǎng)出的細(xì)菌有流感桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。病毒感染使呼吸道粘膜上皮細(xì)胞受損，以致防御能力降低并易引起細(xì)菌的繼發(fā)感染。反復(fù)的病毒和細(xì)菌感染是造成慢支的病理演變和疾病加重的基本原因。
環(huán)境因素 刺激性的煙霧、粉塵、大氣污染，尤其是空氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣和臭氧等因素的慢性刺激是慢支發(fā)生的原因之一。在接觸工業(yè)粉塵和有毒氣體的工人中，慢支的患病率增高。吸煙對(duì)慢支的發(fā)生有密切關(guān)系，吸煙者比不吸煙者高2～8倍。吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，量愈大，患病率愈高，戒煙后病情可緩解或痊愈。氣象因素，在秋末冬初，天氣驟變、寒冷等亦與感冒的發(fā)生和慢支病情的加重有密切關(guān)系。以上因素使支氣管痙攣，血循環(huán)障礙，粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)減低，粘液分泌增多，呼吸道凈化功能降低，為感染創(chuàng)造有利條件。
過(guò)敏因素 喘息型慢支病人，有過(guò)敏史者較多，對(duì)許多過(guò)敏性抗原包括塵m.f1411.cn/shouyi/埃、塵螨、花粉、某些食物、化學(xué)氣體、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等過(guò)敏；做抗原皮試，陽(yáng)性率顯著高于健康人。
其他 病人常有副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象，氣道反應(yīng)性增高，微弱的外來(lái)刺激可引起支氣管痙攣，分泌增加，產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。老年人由于組織退行性變、性腺和腎上腺皮質(zhì)功能衰退、呼吸道防御功能退化、免疫球蛋白減少和吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能減退，均為慢支的發(fā)病提供內(nèi)在條件。過(guò)度疲勞、酗酒、慢性消耗性疾病、副鼻竇炎、胸廓畸形和維生素A、C缺乏等均為慢支發(fā)病的一些重要因素。
戒煙與積極防治感冒是預(yù)防慢支，減少或減輕急性發(fā)作的有效措施。此外，加強(qiáng)體格鍛煉提高抗病能力，改善環(huán)境衛(wèi)生，減少大氣污染，對(duì)消除呼吸道刺激因素十分重要。
發(fā)作期應(yīng)以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳和平喘為主。抗菌藥物的使用應(yīng)及時(shí)、有效、足量，感染控制后即予停用，最好能查明主要的致病菌，選擇有效的抗菌藥物治療，常用的藥物有復(fù)方新諾明（SMZ＋TMP)、強(qiáng)力霉素、乙酰螺旋霉素、氟哌酸、氟嗪酸、頭孢菌素或注射青霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那或慶大霉素等。祛痰、鎮(zhèn)咳，不宜單用鎮(zhèn)咳藥，因痰液不能咳出，反可加重病情，祛痰藥能促進(jìn)痰液引流，有利于感染的控制；常用的有必嗽平8～16毫克/次，每天3次，化痰片2片/次，每天3次，或用敵咳糖漿、祛痰靈、半夏露和蛇膽川貝止咳液等。解痙平喘同哮喘的解痙治療。
緩解期則常采用三聯(lián)氣管炎菌苗治療，每周皮下注射1次、從0．1毫升開(kāi)始，每次遞增0．1毫升，直至0．5～1毫升，療程1～2年，可以提高機(jī)體抗病能力和減少或減輕慢支的急性發(fā)作，有效率達(dá)70％～80％。核酪注射液，每次2～4毫升，每周皮下或肌注2次，發(fā)病季節(jié)前用，3～6個(gè)月為一療程，可減少感冒和慢支急性發(fā)作。
超聲霧化的吸入已用于治療和預(yù)防支氣管哮喘，慢性支氣管炎等呼吸道疾病，是一種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。超聲霧化霧量大，霧滴直徑在5微米以下，能直接吸入到小氣道和肺泡，發(fā)揮藥液的灌洗和治療作用。由于它是氣道內(nèi)的直接局部用藥，藥物濃度大，療效比吃藥、打針好。用藥劑量為全身用藥量的1/2～1/5，對(duì)全身的毒副反應(yīng)少。對(duì)哮喘病人，由于藥物直接作用于氣管內(nèi)的各種神經(jīng)受體，能立刻松弛支氣管，見(jiàn)效快。霧液有濕化和清潔呼吸道分泌物的作用，對(duì)老慢支的治療有重要意義。可同抗菌，平喘、祛痰、抗過(guò)敏等藥物并用，大大提高治療效果。目前的哮喘氣霧液和慢支氣霧液，每瓶500毫升，每次用量為15毫升，適合于各種類型的哮喘和慢支病人吸入使用。經(jīng)嚴(yán)格消毒可長(zhǎng)期保存，價(jià)格便宜，攜帶方便。
（1)首次治療的病人，家距醫(yī)院較近者可每天到醫(yī)院門(mén)診氣霧治療；
（2)對(duì)老、弱m.f1411.cn、病、殘、幼或家距醫(yī)院遠(yuǎn)者新華醫(yī)院有出租超聲氣霧機(jī)，供病人在家治療，定期隨訪；
（3)自購(gòu)一只超聲氣霧機(jī)，長(zhǎng)期在家治療，或在外地治療。輕型病人，每天吸入1～2次，病情嚴(yán)重，可每6小時(shí)吸入一次，或加用面罩或氧氣送風(fēng)吸入。超聲氣霧吸入治療，不論對(duì)控制哮喘和慢支的急性發(fā)作，或預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作都有顯著效果。早期病人有治愈者；慢性中、重度病人，經(jīng)過(guò)一段較長(zhǎng)時(shí)間的霧化吸入治療，能恢復(fù)勞動(dòng)力，提高生活質(zhì)量。
（葉根荃)
