Reiter綜合征多見于青年男性,其臨床表現(xiàn)包括四肢尤其是下肢非對稱性關(guān)節(jié)炎、尿道炎和眼角膜、結(jié)膜炎。
典型關(guān)節(jié)炎一般在腹瀉和尿道炎后2~6周后發(fā)生,主要累及膝和踝關(guān)節(jié)。疾病早期常表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)壓痛、手足(指、趾)彌漫性腫脹即“蠟腸”樣指,受累關(guān)節(jié)僵硬感,足跟痛和下背痛,下背痛可向臀部、大腿部位放散。陰莖檢查顯示尿道口紅斑和水腫,尿道可排出粘液樣分泌物,具有膀胱炎而無尿道炎是婦女唯一的泌尿生殖器表現(xiàn)。至少40%病人眼部受累,可以導致永久性視力損傷。Reiter綜合征另一特征性表現(xiàn)是龜頭及尿道口小的局限性無痛性潰瘍以及手掌、足底及陰囊斑疹、丘疹和結(jié)節(jié)。指甲可以發(fā)生角化過度和角化不全。青年男性一旦有膝關(guān)節(jié)炎癥、慢性足跟痛和下背痛,應(yīng)高度懷疑Reiter綜合征。病人應(yīng)及時到醫(yī)院作咽喉、尿道細菌和病原體檢查,積極尋找感染因素。Reiter綜合征血沉增快、外周血白細胞增多、類風濕因子和m.f1411.cn/shiti/抗核抗體一般為陰性。
Reiter綜合征是自限性疾病,通常預后良好。關(guān)節(jié)炎一般持續(xù)數(shù)周至6個月,足跟痛往往提示病情較重。
急性關(guān)節(jié)炎口服消炎痛,每次25毫克、每天4次;腹瀉病人口服柳氮磺胺吡啶,每次500毫克,每天3次;四環(huán)素可用于尿道炎的治療。陰莖病變病人應(yīng)保持皮膚局部清潔,除用激素類軟膏,炎癥期間避免房事;眼部病變局部應(yīng)用皮質(zhì)激素。嚴重Reiter病人消炎痛治療無效時,可選用氨甲喋呤、硫唑嘌呤治療。值得注意的是部份嚴重Reitewww.med126.comr病人需排除艾滋病然后選擇適當?shù)拿庖咭种苿┲委。足跟痛病人可局部理療或封閉治療。皮膚過度角化病人局部可應(yīng)用激素類軟膏。
(趙陰環(huán))