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放射診斷學(xué):附表 肺內(nèi)常腫塊影的鑒別

病因 發(fā)病率位置大小與形狀鈣化空 洞注釋發(fā)性支氣管囊腫最高 發(fā)病率是20-24歲,男性較多。好發(fā)于下葉,多在中1/3。直徑數(shù)cm,圓或橢圓,邊緣清晰。極少出現(xiàn)在壁上,偶見出現(xiàn)在內(nèi)容物內(nèi)。常與支氣管相通2/3支氣管囊腫是肺內(nèi),1/3是縱隔內(nèi),囊腫m.f1411.cn/shiti…

病因 發(fā)病率位置大小與形狀鈣化空 洞注釋
發(fā)性支氣管囊腫最高 發(fā)病率是20-24歲,男性較多。好發(fā)于下葉,多在中1/3。直徑數(shù)cm,圓或橢圓,邊緣清晰。極少出現(xiàn)在壁上,偶見出現(xiàn)在內(nèi)容物內(nèi)。常與支氣管相通2/3支氣管囊腫是肺內(nèi),1/3是縱隔內(nèi),囊腫m.f1411.cn/shiti/均勻致密,與支氣管相通則變成空洞,常是感染所引起,最終是75%相通。
肺葉內(nèi) 隔離肺 2/3在左下葉,1/3在右下葉,差不多都在后基底段與橫膈相鄰圓、橢圓或三角形,邊緣銳利。常 有被臟層胸膜包圍,雖為囊腫性質(zhì),但由于感染可使它與鄰近肺相通,則氣體可進入塊內(nèi),否則密度是均勻的。體動脈供血,肺靜脈引出。
肺葉外 隔離肺 90%與左橫膈相鄰,在它之上、下或其內(nèi)。密 度均勻,邊緣銳利的腫塊。少 有常合并其他先天畸形,有時有膈膨出,被它本身的臟層胸膜包圍,所以很少被感染或含氣。體動脈腔供血(常是腹動主脈),體靜脈(下靜脈奇或靜脈)引出而不是肺靜脈。
感染性結(jié)核瘤常 見好發(fā)于上葉,右多于左。0.5-4cm,圓、橢圓,25%分葉。常 見不常見80%有衛(wèi)星病灶,引流支氣管壁可有不規(guī)則增厚,偶有支氣管擴張。
炎性塊影 可發(fā)生于各葉,下葉背段多見。好發(fā)于下葉,右多于左。類圓形,不規(guī)則形。極 少不規(guī)則形厚壁有咳膿痰,發(fā)熱史,痰中可查到膿細(xì)胞。
囊蟲病 好發(fā)于下葉,右多于左。邊緣清晰銳利,形態(tài)不定。極 少常 有與支氣管相通生“半月征”或“水上百合征”。
腫瘤性支氣管 腺 瘤肺癌比率是1:50,20-25%表現(xiàn)為弧立結(jié)節(jié)好發(fā)于右上葉、中葉及舌葉。平均cm(1-10),圓或橢圓,邊緣銳利,輕度分葉。75%引起肺不張或阻塞性肺炎。
錯構(gòu)瘤 (混合瘤)占弧立周圍結(jié)節(jié)的5%無好發(fā)部位大多小于4cm,邊緣銳利,分葉與無分葉之比2:1。鈣化率各家報導(dǎo)不一致,爆苞米花樣鈣化是典型。10%在支氣管內(nèi)引起肺不張或阻塞性肺炎。生長慢。
腫瘤性平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管周圍細(xì)胞瘤、化學(xué)感受器瘤、神經(jīng)源腫瘤、軟骨瘤、子宮內(nèi)膜異位癥。極罕見無好發(fā)部位6cm以下,常邊緣清晰。這種腫瘤極少發(fā)生在支氣管內(nèi)引起肺m.f1411.cn/shouyi/不張或;阻塞性肺炎。
外圍型肺瘤常 見各葉均可發(fā)生,上葉前段,右中葉及左上葉舌段多見分葉狀,圓與橢圓形,毛糙,有細(xì)毛刺,臍征極 少不規(guī)則形壁厚,內(nèi)緣不整齊,有突入腔內(nèi)結(jié)節(jié)占2-10%極少衛(wèi)星病灶
弧立性 血行轉(zhuǎn)移占無癥狀的腫塊或結(jié)節(jié)3-5%主要是下葉3mm-6mm,光滑或稍分葉,邊銳利或模糊。
細(xì)支氣管肺泡癌(局限結(jié)節(jié)型)局限型的最多的表現(xiàn)形式無好發(fā)部位(上葉較多)1-6cm,圓、光滑或稍分葉,邊銳利或模糊。
外傷性肺血腫少見常是外圍胸膜下2cm-6cm或更大,圓或橢,圓,邊銳利光滑。無撕裂或外傷囊腫內(nèi)出血,如與支氣管相通則有液平面體積一般是緩慢縮小,有時血腫可維持四個月。可多發(fā)。肺楔狀或肺段切除后?砂l(fā)生。血腫可被周圍挫傷影所掩蓋。

注:本表參考魏大藻,胸腔疾病X線診斷學(xué),269-272,廣東省人民醫(yī)院,1979

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