邢××，女，67歲。河北省任丘縣馬家塢鄉(xiāng)，農(nóng)民。
【病史】1975年春節(jié)，左面部疼痛，其后逐漸轉(zhuǎn)為劇痛，陣陣發(fā)作，持續(xù)三年之久。任丘××醫(yī)院，北京××醫(yī)院等診斷為“三叉神經(jīng)痛”。經(jīng)針灸、中西藥物治療，未明顯好轉(zhuǎn)。1978年12月18日來診，按太陽證偏頭痛論治，兩診而愈。
【初診】12月18日。近日來疼痛加劇，痛甚時(shí)臉腫發(fā)亮，眼不能睜，夜不能m.f1411.cn/zhuyuan/眠，坐臥不寧，生活無法自理。微惡寒，無汗，舌質(zhì)淡紅，苔淡黃潤(rùn)夾白，根稍厚膩。此為太陽傷寒表實(shí)證偏頭痛，風(fēng)寒挾濕侵襲，無從達(dá)泄，法宜解表開閉，散寒除濕，以麻黃湯加味主之。
處方
麻黃10克 桂枝10克 炙甘草18克 杏仁18克 法夏15克 二劑
【辨證】此證頭面左側(cè)劇痛，病屬偏頭痛。
頭居人之首，位高而屬陽。手足三陽經(jīng)脈，以及臟腑清陽之氣，皆會(huì)于此。舌質(zhì)淡紅而潤(rùn)，苔淡黃夾白不燥，即為風(fēng)寒夾濕，入侵肌腠，郁閉不解之象；參之頭一側(cè)痛甚，微惡寒無汗，顯系邪犯太陽經(jīng)脈；再參之無陽明、少陽病情，更無三陰之候，亦可以佐證。因此，本例偏頭痛，不必拘于頭痛偏側(cè)多屬少陽，或頭痛日久，多屬內(nèi)傷之常規(guī)。而應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，按六經(jīng)辨證，太陽傷寒表實(shí)之證具，邪無達(dá)泄之路而上擾，以致多年頭痛不愈，急用麻黃湯以開之。
【二診】服藥二劑，疼痛明顯減輕，余證亦隨之好轉(zhuǎn)。原方再服二劑。
【三診】劇痛消失，夜能安睡，精神頓覺清爽，多年痛楚若失，不勝欣喜。舌質(zhì)正常，苔黃膩退。頭部微覺惡風(fēng)，頭左側(cè)尚有輕微陣痛。m.f1411.cn/hushi/風(fēng)邪未盡，尚有病后營(yíng)衛(wèi)不和之象。宜祛風(fēng)解肌，桂枝湯和之，以善其后。
處方
桂枝10克 白芍12克 炙甘草10克 生姜15克 大棗20克 二劑
服二劑，病愈，遂停藥。囑其免受風(fēng)寒。觀察約一月，情況良好�；颊哒f：“頭痛三年，真是痛苦極了，花了二、三百元，還是不好。范老看了三次，每付藥只四、五味，一共只花了一元零一分錢，病就治好了，真使我感動(dòng)�！彼旆祷丶亦l(xiāng)。其后，向其親屬追訪，知病未復(fù)發(fā)。
【按語】“三叉神經(jīng)痛”，目前病因還不十分清楚。老年人患此病尤多，可能與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)。西醫(yī)治療，多采用鎮(zhèn)痛劑、酒精封閉等法，無效時(shí)則考慮開顱行三叉神經(jīng)根切手術(shù)。這樣雖能解除劇痛之苦，但術(shù)后面部易出現(xiàn)后遺癥，且不易為患者所接受。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舉凡風(fēng)寒暑濕等外邪，氣血痰郁之內(nèi)傷，均可以引起頭痛。本例按仲景六經(jīng)辨證，應(yīng)屬太陽經(jīng)證，傷于風(fēng)寒霧露所致。故急投開表、逐邪、發(fā)汗之峻劑麻黃湯，直達(dá)病所；繼而以桂枝湯和之。
用麻黃湯加法夏者，“其用有四：除濕化痰涎，大和脾胃氣，痰厥及頭疼，非此莫能治”。
